根據(jù)《銅陵市開展分級診療工作實施方案》的布置和要求，我院重點開展了以下工作，努力推進分級診療工作的實施。

1、加強急診能力建設，暢通急診綠色通道。根據(jù)分級診療工作實施方案的要求，我院主要承擔急危重病人的診療工作。醫(yī)院對急救中心進行了全面改造，改善了就診環(huán)境，優(yōu)化了就診流程，暢通了綠色通道，新設立急診內科病區(qū)，完善急診體系，提高急診急救的能力和水平。

2、加強學科建設和人才培養(yǎng)，提高危重癥的救治水平。醫(yī)院以學科建設為抓手，加大人才培養(yǎng)力度，通過申報省、市重點學科、選拔青年骨干醫(yī)師等形式，以報促建，明確學科建設和發(fā)展的重點和方向，選拔優(yōu)秀青年業(yè)務骨干，重點培養(yǎng)。積極與省內、外上級醫(yī)院聯(lián)系，建立協(xié)作關系，指導學科建設和人才培養(yǎng)。目前我院已與上海一院、瑞金醫(yī)院、省立醫(yī)院、弋磯山醫(yī)院等上級醫(yī)院建立了協(xié)作關系，對學科建設和人才培養(yǎng)提供了良好的基礎，對醫(yī)院急需的人才積極引進，提高診療水平

3、加強醫(yī)聯(lián)體建設，提升基層全科服務能力。醫(yī)院已牽頭建立人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，吸納了銅陵市二院、銅陵市三院、銅陵市五院、黃山市黃山區(qū)人民醫(yī)院、銅陵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、銅陵市人民醫(yī)院東市分院、銅陵市輝仁醫(yī)院（民營）、樅陽縣錢橋衛(wèi)生院等八家成員單位，還承擔了對銅陵縣人民醫(yī)院和樅陽縣人民醫(yī)院的對口支援工作。在醫(yī)聯(lián)體內，通過專家會診、教學查房、接受醫(yī)師培訓等提升醫(yī)聯(lián)體整體診療水平，同時在醫(yī)聯(lián)體內開展了預約轉診服務，開通預約轉診綠色通道，方便轉診。我院是全科醫(yī)師培訓基地，成立了全科醫(yī)療科，除對基層全科醫(yī)、繼續(xù)開展衛(wèi)生支農等形式實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升師進行培訓外，還對本院?？漆t(yī)師進行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，下一步將探索本院醫(yī)師到基層開展全科服務基層服務能力。以中心建設為抓手，提升醫(yī)聯(lián)體技術水平，構建分級診療新模式。我院先后牽頭成立銅陵市嚴重創(chuàng)傷區(qū)域性救治體系建設項目、消化道腫瘤篩查及早診早治項目、中國肺癌防治聯(lián)盟銅陵市人民醫(yī)院肺結節(jié)診療中心項目等，以?？浦行慕ㄔO為抓手，提升醫(yī)聯(lián)體的診療水平，明確不同成員單位的的作用，構建分級診療體系。

4、創(chuàng)新開展醫(yī)聯(lián)體建設模式。

（1）、成立銅陵市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體康復醫(yī)學?？坡?lián)盟。

2018年5月26日，包含周邊縣市16家醫(yī)療單位為成員的銅陵市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體康復醫(yī)學專科聯(lián)盟正式揭牌成立，該聯(lián)盟屬省內第一個康復醫(yī)學?？坡?lián)盟。
     銅陵市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體康復醫(yī)學?？坡?lián)盟以銅陵市人民醫(yī)院康復醫(yī)學中心為主體，旨在加強與區(qū)域內醫(yī)院康復?？萍翱祻蛯？漆t(yī)院之間的交流合作，促進本區(qū)域整體康復醫(yī)療服務水平提高，推動皖中南地區(qū)康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展。該?？坡?lián)盟成員單位包括銅陵市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院兩個三甲醫(yī)院，以及市二院、市暉仁康復醫(yī)院、青陽縣人民醫(yī)院、池州市第二人民醫(yī)院、蕪湖市南陵康方醫(yī)院、黃山康正醫(yī)院、樅陽縣人民醫(yī)院等13家二級醫(yī)院，同時吸納了銅官區(qū)鷂山社區(qū)衛(wèi)生服務中心和2家康復設備、康復支具研發(fā)機構。根據(jù)聯(lián)盟章程，各成員單位將建立康復診療技術資源共享機制，通過會診、義診、對口幫扶和觀摩學習等形式推廣康復新技術；將開展廣泛的科研協(xié)作和學術交流，推動資源共享和學科建設；將建立技術骨干進修免培訓費機制，加強人才培養(yǎng)；將建立會診直通機制，積極推進分級診療工作。

（2）、推進和銅陵市中西醫(yī)結合醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。

在前期調研的基礎上，與義安區(qū)委、區(qū)政府協(xié)商，達成共識，推進和銅陵市中西醫(yī)結合醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體建設工作。中西醫(yī)結合醫(yī)院的黨、團、工會組織隸屬關系按程序劃轉銅陵市人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，成立中西醫(yī)結合醫(yī)院理事會，行使最高決策權，定期向義安區(qū)醫(yī)管會匯報工作。實行理事會領導下的執(zhí)行院長負責制。制定醫(yī)院章程，建立醫(yī)院治理體系，形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，構建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制。目前各項工作正在積極推進中，已成立東部院區(qū)理事會，理事會成員名單已經銅陵市人民醫(yī)院黨政聯(lián)席會議審議通過。

5、借助醫(yī)療互聯(lián)網，構建異步遠程會診新模式

盡管許多醫(yī)院視頻遠程會診系統(tǒng)已經架設了多年，但在實際的運行過程中發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)的使用頻率非常低，其主要原因是會診雙方的醫(yī)生工作繁忙，很難把時間協(xié)調一致，此外視頻會診的耗時較長，醫(yī)生的積極性不高。有鑒于此，我們采用了“異步遠程會診”，即不通過視頻，而是將完整的電子化病歷資料（包含病史、化驗檢查結果、影像資料、病理報告、體格檢查視頻等）通過基于互聯(lián)網技術的“就診通遠程會診系統(tǒng)”將信息傳輸給上海瑞金醫(yī)院專家，上級專家可以利用碎片化的時間進行會診，對診斷和治療進行指導和評估，下級醫(yī)療機構具體執(zhí)行治療措施即可，使優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉落到實處，具有可操作性。

下一步，我們將與樅陽縣人民醫(yī)院、義安區(qū)人民醫(yī)院、銅陵市二院及樅陽縣錢橋、會宮、周潭等衛(wèi)生院架設遠程會診系統(tǒng)，利用信息化技術開展遠程會診，目標建成5個遠程協(xié)作中心：遠程影像中心、遠程心電中心、遠程檢驗中心、遠程病理中心、遠程會診服務中心。在此基礎上，最終擴大至銅陵市其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構，建立“1+1+N”的分級診療體系（上海瑞金醫(yī)院-銅陵市人民醫(yī)院-縣醫(yī)院/衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構），提升分級診療中基層首診環(huán)節(jié)的服務能力。同時，進一步爭取醫(yī)保政策的支持，如將遠程會診費用部分納入醫(yī)保報銷、控制外轉病人的報銷比例等，加強與醫(yī)保的聯(lián)動。通過這些措施，期望最終在銅陵市實現(xiàn)小病在基層醫(yī)院治療，大病在市級醫(yī)院治療，疑難病罕見病由上海瑞金醫(yī)院協(xié)助治療，讓我市百姓不盲目就醫(yī)、有序準確地異地就醫(yī)，減少我市百姓的就醫(yī)總成本，提高我市醫(yī)保資金的使用效率，為銅陵當?shù)匕傩战⒈憬?、?yōu)質、穩(wěn)定的就醫(yī)通道，實現(xiàn) “小病不出鄉(xiāng)（縣），大病不出市”的分級診療新格局。

6、配合社保中心加強全市轉診病人的管理，提高病人本地就診率。根據(jù)社保中心的要求，配合社保中心加強全市轉診病人的管理。成立轉診管理中心和轉診會診專家?guī)?，對全市的轉診病人進行統(tǒng)一管理。在不斷提高自身技術能力的情況下，通過遠程會診中心及時請上級醫(yī)院專家會診指導診治，使群眾在當?shù)鼐涂梢韵硎苌霞夅t(yī)院的醫(yī)療服務，從而提高本地就診率，實現(xiàn)常住人口市域內就診率90%以上的目標。

下一步我院將繼續(xù)按照上級部門的統(tǒng)一部署，加強管理，細化措施，規(guī)范流程，落實到位，積極推進分級診療工作的順利實施。