我院胃腸外科成功實施安徽省首例腹腔鏡下胃次全切除聯合Uncut Roux-en-Y吻合術
發(fā)布時間：2015-12-04 來源： 瀏覽量：
11月17日，我院胃腸外科為一例年輕早期胃癌患者成功實施了安徽省首例腹腔鏡下根治性胃次全切除（D2淋巴結清掃）聯合不切斷空腸Roux-en-Y吻合術（uncut Roux-en-Y），手術順利，術后患者恢復迅速，目前已康復出院。
本術式是由南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胃外科徐澤寬教授于2014年9月率先在國內開展，目前胃腸外科的臨床研究重點由微創(chuàng)性根治轉向消化道重建，尤其是全腔鏡下的消化道重建難度更大，該科在開展了近300例腹腔鏡下胃癌D2根治術的基礎上，全面突破了腹腔鏡微創(chuàng)外科技術在胃癌外科的應用后，也轉向消化道重建這一難題，在保證腫瘤患者長期生存后，有效改善其遠期生存質量。
目前國內外對于胃小彎側惡性腫瘤的術式及吻合方式存在一定的爭議，重建方式主要有三種：一是普通的B-1式吻合，但在保證根治性切除的前提下，1式吻合可能造成吻合口張力過大而難以適合此類患者，而被迫采取全胃切除，但全胃切除又可能導致惡性貧血這一遠期并發(fā)癥；二是B-2式吻合雖成功解決了吻合口張力問題，但其膽汁返流性吻合口炎，引起患者有嚴重“燒心”樣感覺，影響生存質量而逐漸摒棄；三是臨床常用的傳統(tǒng)Qoux-en-Y吻合，但有30％的患者出現滯留綜合癥，主要表現為上腹部飽脹不適，其發(fā)生的原因可能與空腸被切斷后肌電傳導的連續(xù)性破壞所致，而uncut Rou-en-Y吻合僅阻斷了空腸內容物的通過，空腸肌電傳導的連續(xù)性依然保持，可有效減少滯留綜合癥發(fā)生，較好的改善患者術后遠期生存質量。但uncut-Roux-en-Y吻合必須嚴格掌握其適應癥，不可濫用。
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