近日，我院心胸外科二病區(qū)為一例胸腺瘤同時(shí)合并慢性心力衰竭、房顫、腎功能不全、糖尿病的患者成功完成劍突下胸腔鏡胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)。

患者因心衰、房顫入住心血管內(nèi)科，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱膈有一腫物，大小約2.5cm*2cm，考慮胸腺瘤，建議手術(shù)治療。由于患者基礎(chǔ)疾病較多，綜合健康水平不佳。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、難度較大。術(shù)前，心胸外科二病區(qū)章衛(wèi)國專家手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)同心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室（MDT）專家充分會診討論，制定了周密的治療計(jì)劃以及胸腔鏡手術(shù)中各種意外情況的應(yīng)急預(yù)案。與患者家屬充分溝通后，成功實(shí)施胸腔鏡劍突肋緣下三孔胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后3天即出院。

全胸腺切除以往手術(shù)方式主要有兩種：一是傳統(tǒng)手術(shù)入路（胸骨正中劈開），該術(shù)式創(chuàng)傷大，切口長度超過20cm，術(shù)后并發(fā)癥多、疼痛明顯、恢復(fù)時(shí)間長；二是胸腔鏡下經(jīng)右側(cè)或左側(cè)胸腺瘤切除術(shù)，該術(shù)式對兩側(cè)縱膈脂肪組織難以徹底切除，影響療效。胸腔鏡劍突下胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)是目前最新術(shù)式，手術(shù)時(shí)間短，不損傷胸部組織，在保證腫瘤完整切除和清掃范圍的同時(shí)，減少了手術(shù)對肋間神經(jīng)、胸壁組織的損傷，保證胸壁的完整性，顯著減輕患者術(shù)后疼痛，保護(hù)呼吸功能，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高了術(shù)后生活質(zhì)量。

心胸外科二病區(qū)現(xiàn)已常規(guī)開展經(jīng)劍突下胸腔鏡全胸腺擴(kuò)大切除術(shù)，同時(shí)不斷嘗試劍突下入路行雙側(cè)肺大皰切除術(shù)、雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)及手汗癥等疾病的治療，填補(bǔ)我院對微創(chuàng)手術(shù)治療雙側(cè)胸腔方面疾病的空白，也為我院胸外科的技術(shù)發(fā)展打開了新的篇章。隨著此項(xiàng)技術(shù)的廣泛開展，將為更多的縱隔腫瘤患者帶來福音，讓百姓在家門口即可享受高精尖胸外科診療服務(wù)。