12月20日下午，一名中年男性患者由外院緊急轉(zhuǎn)入。該患者當(dāng)日上午于外院輸液過程中突發(fā)頭暈加重伴行走不穩(wěn)，頭顱CT檢查考慮急性小腦梗死。我院急診科立即啟動卒中綠色通道，在卒中醫(yī)生和疏導(dǎo)員的陪同下，完善頭頸部CTA+頭顱DWI，提示右側(cè)椎動脈閉塞并右側(cè)小腦大面積梗死?；颊?/span>病情危急，經(jīng)綜合評估仍有介入開通堵塞血管的指征。與家屬充分溝通后，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，安排介入治療。

為患者施行全麻后，首先建立右側(cè)股動脈通路，全腦血管造影術(shù)提示右側(cè)椎動脈長程堵塞，右側(cè)大片小腦血流缺失。嘗試先順向探尋右側(cè)椎動脈的開口，但未能成功。時間就是大腦。果斷調(diào)轉(zhuǎn)方向，擬采用“翻山”技術(shù)，從左側(cè)椎動脈進(jìn)入，逆向探尋至右側(cè)椎動脈開口處。經(jīng)過艱難探尋，最終明確病因?yàn)橛覀?cè)椎動脈開口處閉塞伴血栓形成，右側(cè)小腦后下動脈栓塞。為了后續(xù)的開通治療，術(shù)者在現(xiàn)有股動脈通路的基礎(chǔ)上，再建立右側(cè)橈動脈通路。

最終，在雙通道的保障下，右側(cè)椎動脈順利開通，患者右側(cè)小腦血流恢復(fù)，術(shù)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

“卒中患者的每一秒鐘，都如金子般珍貴！”腦梗死患者的血管開通時間越早，患者的預(yù)后越佳。機(jī)械取栓術(shù)是我院卒中中心常規(guī)開展的治療項(xiàng)目，既要保證安全性，又要講究時效性；既要掌握常規(guī)的技術(shù)，也要熟悉一些特殊的技巧，來應(yīng)對術(shù)中遇到的各種困境。