近日，患者王某某家屬將一面印有“醫(yī)術(shù)精湛傳四方、醫(yī)德高尚暖人心”字樣的錦旗送到我院神經(jīng)內(nèi)科，衷心感謝全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)他女兒的全力救護(hù)，使花季少女與死神擦肩而過。

患者小王是銅陵理工學(xué)校一名品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，因“突發(fā)意識(shí)障礙伴四肢抽搐半天”急診收入神經(jīng)內(nèi)科。1月前，小王因咳嗽咳痰在外院診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，予以抗結(jié)核藥物治療。發(fā)病前幾日出現(xiàn)高熱癥狀，隨后病情加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙。入院時(shí)神志模糊、四肢抽搐、無法進(jìn)食。為盡早明確診斷，科室立即為患者行腰椎穿刺檢查，腦脊液病原微生物宏基因組檢測(cè)報(bào)告為陰性。顱腦平掃+增強(qiáng)磁共振提示雙側(cè)軟腦膜彌漫性增厚、強(qiáng)化，考慮感染性病變—腦膜炎可能大。此時(shí)患者病情進(jìn)一步加重，神志昏睡、大便失禁?？紤]患者家境貧困且病情危重，如果轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院在轉(zhuǎn)院途中隨時(shí)有意外發(fā)生。面對(duì)心急如焚的父母，科主任劉維洲告訴他們：“請(qǐng)放心，我們會(huì)拼盡全力救治。”

在組織全科查房討論后，雖然患者病原學(xué)結(jié)果陰性，但結(jié)合病史，仍考慮結(jié)核性腦膜炎可能。在取得患者家屬的信任及理解后，予以脫水降低顱內(nèi)壓、強(qiáng)化抗癆、小劑量激素抗炎、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥治療。經(jīng)過3天的精準(zhǔn)治療和精細(xì)化護(hù)理，患者意識(shí)逐漸清楚，能準(zhǔn)確對(duì)答，大便正常。

在后續(xù)康復(fù)治療過程中，患者陸續(xù)出現(xiàn)房性心動(dòng)過速、胃腸道反應(yīng)、藥物性肝損害等情況，經(jīng)過心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染疾病科等多科室會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療方案，最終轉(zhuǎn)危為安，順利康復(fù)出院，后續(xù)前往?？漆t(yī)院進(jìn)一步治療肺結(jié)核。

自入院以來，小王的病情受到了我院領(lǐng)導(dǎo)及銅陵理工學(xué)校師生的關(guān)注。在家屬因治療費(fèi)用發(fā)愁時(shí)，醫(yī)院給予適當(dāng)減免醫(yī)療費(fèi)用，銅陵理工學(xué)校全校師生也舉行了愛心捐款活動(dòng)。小王是幸運(yùn)的，但不是所有結(jié)核性腦膜炎患者都如此幸運(yùn)。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任醫(yī)師方明介紹，結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液循環(huán)侵入腦內(nèi)而引起的疾病。早期癥狀為發(fā)熱、頭痛、頭暈、嘔吐伴有體重下降、內(nèi)分泌紊亂等。隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷或形成腦疝終至死亡。部分患者可發(fā)生肢體癱瘓、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。若早期治療，用藥順利，患者配合，可取得良好預(yù)后。但晚期病例，治療不合理，用藥困難，則預(yù)后差，重癥留有后遺癥，甚至死亡。

花季少女的成功救治，讓神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。科室將繼續(xù)提升自身業(yè)務(wù)水平，全力守護(hù)銅都人民健康。