近日，我院普外胃腸病區(qū)成功完成一例全腔鏡下胃賁門部癌根治性近端胃切除+雙通道吻合術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)佳，已康復(fù)出院。

該患者為51歲女性，胃鏡確診“胃底賁門部印戒細(xì)胞癌”入院治療，結(jié)合CT檢查，術(shù)前分期cT2N0M0。胃腸病區(qū)主任王貴和仔細(xì)評(píng)估患者病情，考慮患者年輕，術(shù)前分期較早，為更好保留胃功能，同時(shí)避免術(shù)后反流等并發(fā)癥，結(jié)合患者及家屬意愿，于6月20日行全腔鏡下賁門部癌根治性近端胃切除+雙通道吻合術(shù)。

以往近端胃切除術(shù)后多采用食管-殘胃吻合的方式進(jìn)行消化道重建，操作簡(jiǎn)單，符合人體的正常生理，但該術(shù)式破壞了下段食管括約肌和賁門結(jié)構(gòu)，術(shù)后反酸、燒心、胃癱及吻合口狹窄等并發(fā)癥高發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，故被逐步擯棄。行全胃切除+食管-空腸Roux-en-y吻合術(shù)后患者因切除了整個(gè)胃，失去了胃的內(nèi)分泌功能，營(yíng)養(yǎng)及維生素吸收受影響，導(dǎo)致術(shù)后慢性營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降及貧血。

為防止反流等并發(fā)癥而行全胃切除是否值得？丟失的幽門功能如何有效的保留？在近端胃切除術(shù)后應(yīng)用雙通道法吻合可以很好的解決這樣的問題。近年來(lái)，由于腔鏡技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)大的醫(yī)學(xué)中心已在臨床開展全腔鏡下雙通道吻合術(shù)，但在腔鏡下完成雙通道消化道重建對(duì)腔鏡技術(shù)提出挑戰(zhàn)。

雙通道法的原理是將遠(yuǎn)端空腸分別與食管、殘胃、近端空腸進(jìn)行吻合形成消化通道。食物經(jīng)過(guò)食管-空腸吻合口后，一部分食物直接進(jìn)入小腸。這樣既可以有效防止胃酸等消化液反流，又保留了原消化道的功能，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的狀況得到改善。

我院胃腸病區(qū)緊跟胃癌診療技術(shù)前沿，深入學(xué)習(xí)探討，積極臨床實(shí)踐，在前期充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，成功開展了此例全腔鏡下近端胃切除+雙通道吻合術(shù)。該患者經(jīng)過(guò)治療，胃癌得到規(guī)范化根治性切除，雙通道吻合后進(jìn)食可，無(wú)反酸燒心癥狀出現(xiàn)。全腔鏡手術(shù)高度微創(chuàng)化，恢復(fù)快。術(shù)后1周行上消化道碘水造影檢查，各吻合口通過(guò)良好。術(shù)后1月，電話回訪患者進(jìn)食可，體重增加，無(wú)不適癥狀，患者對(duì)本次就醫(yī)過(guò)程十分滿意。

這例手術(shù)的成功開展，拓展了新的治療方式和領(lǐng)域，將我院微創(chuàng)外科技術(shù)水平推向新的高度。今后，科室將繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的理念，不斷探索創(chuàng)新，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，努力為廣大群眾提供更高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)，為患者生命保駕護(hù)航！