日前，我院臨床檢驗(yàn)中心引進(jìn)全自動血栓彈力圖儀，開展“血小板藥物抵抗”檢測項(xiàng)目，包含血小板聚集抑制率（AA途徑）檢測“阿司匹林抵抗”、血小板聚集抑制率（ADP途徑）檢測“氯吡格雷抵抗”、血小板聚集抑制率（AA+ADP途徑）雙抗檢測“阿司匹林和氯吡格雷雙抵抗”，服務(wù)于臨床心腦血管疾病的抗血小板治療藥物篩選，指導(dǎo)個體化用藥。

阿司匹林是目前臨床最為常用的心腦血管疾病的防治藥物，但約有5%-45%患者在規(guī)律服用阿司匹林治療劑量過程中出現(xiàn)包括猝死、急性心肌梗塞、急性腦出血、急性腦栓塞、腦血栓形成等心腦血管事件，常稱為“阿司匹林抵抗”。“氯吡格雷抵抗”臨床發(fā)生率也有4%-30%。據(jù)臨床初步觀察發(fā)現(xiàn)：二次腦卒中或多次腦卒中的病例時(shí)而可見，其中病因可能與阿司匹林抵抗或氯吡格雷抵抗有關(guān)。

血栓彈力圖儀(TEG)是一種從血小板聚集、凝血、纖溶等整個動態(tài)過程來監(jiān)測凝血過程的分析儀，于1948年由德國人Harter發(fā)明。其原理是基于凝血過程的最終結(jié)果為形成血凝塊,而血凝塊的物理特性(血凝塊強(qiáng)度和穩(wěn)定性)決定其是否具有正常凝血功能。2000年前后，我國許多醫(yī)院的麻醉科、ICU、體外循環(huán)、器官移植科等率先使用TEG指導(dǎo)術(shù)中成分血和凝血相關(guān)藥物的使用，得到了很好的效果。2010年，TEG血小板杯開始在中國上市，從而開創(chuàng)我國心腦血管病抗血小板藥物檢測的新方法，填補(bǔ)了我國臨床使用抗血小板藥物缺乏藥物療效監(jiān)測的空白。為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的抗血小板治療和解決經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）及冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）后再發(fā)血栓問題，開創(chuàng)了新的起點(diǎn)和思路。同時(shí)它為預(yù)防血栓和進(jìn)行血栓分層等領(lǐng)域提供了快速有效的檢測方法。

血小板是在血液凝固過程中發(fā)揮著重要的作用，血小板糖蛋白受體Ⅱb/Ⅲa是血小板重要受體，正常情況下二磷酸腺苷（ADP）和血栓素A2（TXA2）可通過激活各自受體，間接激活血小板糖蛋白受體Ⅱb/Ⅲa，引起血小板聚集。而阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶催化花生四烯酸（AA）生成TXA2，達(dá)到抑制血小板功能；氯吡格雷經(jīng)活性代謝后直接抑制血小板上ADP受體進(jìn)而抑制血小板功能。全自動血栓彈力圖儀檢測血小板聚集抑制率需同時(shí)采集枸櫞酸鈉抗凝血（藍(lán)色蓋）和肝素鈉抗凝血（綠色蓋）各2ml送檢，分別使用高嶺土激活劑、激活劑F、激活劑AA、激活劑ADP單獨(dú)或聯(lián)合激活抗凝血標(biāo)本，最終通過儀器軟件復(fù)合上述檢測數(shù)據(jù)，得到血小板聚集抑制率（AA途徑）、（ADP途徑）、（AA+ADP途徑），指導(dǎo)臨床個體化抗血小板治療，工作日所有檢測均可當(dāng)天報(bào)告。

全自動血栓彈力圖儀的引進(jìn)和“血小板藥物抵抗”相關(guān)檢驗(yàn)的開展，也是臨檢中心2019年承擔(dān)市科技局立項(xiàng)課題《基因多態(tài)性與華法林、阿司匹林及氯吡格雷個體化藥效的相關(guān)性研究》的臨床轉(zhuǎn)化項(xiàng)目，將對我院抗血小板治療起到很好的監(jiān)測和指導(dǎo)作用，極大地減少相關(guān)疾病患者再次出現(xiàn)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。