近日，顯微骨科病區(qū)接診了一名肱骨髁上骨折兒童，成功應用閉合手法復位經(jīng)皮穿針技術(shù)修復骨折，獲得滿意療效。

患兒是一名8歲的小女孩，因不慎跌倒導致右肘部腫脹畸形，疼痛難忍，右手各指不能活動伴有麻木。急診攝片提示右側(cè)肱骨髁上骨折，斷端分離成角移位，骨折分型屬于Gartland Ⅲ型。

肱骨髁上骨折是指肱骨內(nèi)外髁與肱骨干交界處發(fā)生的骨折，其中伸直型占90%左右，以兒童最為多見，好發(fā)年齡為5-12歲。伸直型肱骨髁上骨折又可分為三型(Gartland分型)：Ⅰ型骨折無明顯移位；Ⅱ型僅一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，骨折端有成角畸形；Ⅲ型為骨折完全斷裂移位。針對兒童肱骨髁上骨折的治療，尤其是骨折斷端移位嚴重，甚至伴有神經(jīng)損傷，往往需要切開復位內(nèi)固定手術(shù)治療。這種手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中需要行大切口，滲血多，術(shù)后形成較大疤痕。

綜合考慮后，經(jīng)過充分的術(shù)前準備和設(shè)計，在手術(shù)中心和麻醉科的密切配合下，顯微骨科病區(qū)主任王欣帶領(lǐng)醫(yī)療團隊決定采用閉合手法復位＋微創(chuàng)零切口閉合穿針技術(shù)修復右側(cè)肱骨髁上骨折。

術(shù)中運用閉合牽引手法復位，在持續(xù)牽引狀態(tài)下復位后透視見骨折斷端解剖復位。解剖復位后，予以三枚鈦克氏針微創(chuàng)經(jīng)皮固定，骨折斷端復位固定良好，術(shù)后輔助石膏托外固定。

術(shù)后兩周，患兒右肘部外觀正常、沒有任何切口，外形良好，右手各指感覺運動正常，活動自如，開始功能鍛煉中。術(shù)后六周，患兒即可在門診換藥拔除克氏針即可，不需要二次住院。

此次采用閉合手法復位＋經(jīng)皮穿針技術(shù)修復兒童肱骨髁上骨折療效滿意，不僅減少了患兒的痛苦，手術(shù)創(chuàng)傷小，而且術(shù)后無疤痕，住院時間短，費用少。

顯微骨科病區(qū)多年來一直致力于小兒骨科的發(fā)展，應用諸多技術(shù)如：OBS（橋接組合式）微創(chuàng)外固定技術(shù)、閉合復位微創(chuàng)經(jīng)皮穿針技術(shù)、閉合復位微創(chuàng)經(jīng)皮下隧道微型鋼板固定美容縫合技術(shù)、彈性髓內(nèi)釘技術(shù)等修復兒童骨折創(chuàng)傷?？剖胰w醫(yī)護人員將不斷提高醫(yī)療技術(shù)，為更多患兒造福。