發(fā)布時(shí)間:2021-11-17 來源: 瀏覽量:
近日,我院兒科門診接診了一名身高接近120cm(相當(dāng)于6歲半女童平均身高)的3歲半女童。家長(zhǎng)主訴患兒咳嗽一周,肺部查體時(shí)發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)乳房明顯增大,患兒母親表示:“孩子從小就會(huì)吃,體檢的時(shí)候總是說她超高、超重。2歲半到3歲之間長(zhǎng)了十幾公分。”
8周歲前乳房發(fā)育伴短期生長(zhǎng)加速——性早熟?一個(gè)專業(yè)的名詞迅速出現(xiàn)在兒科醫(yī)生的腦子里。在醫(yī)生建議下,患兒行骨齡片檢查,檢查結(jié)果讓醫(yī)生和家長(zhǎng)驚呆了:左手掌八塊腕骨已出齊,且第一掌骨籽骨清晰可見。骨齡約11歲,比實(shí)際年齡大7.5歲,曲線法預(yù)測(cè)成年身高僅135cm左右?;純耗赣H完全不能接受:“孩子的爸爸一米八,我將近一米六,家族里就沒有矮個(gè)子,小孩從小就比別人高,以后怎么可能長(zhǎng)不高?”經(jīng)過一系列解釋,家長(zhǎng)仍不能接受和理解。醫(yī)生讓小孩戴上媽媽的戒指作為標(biāo)記,重新拍了一次骨齡片,結(jié)果與上次一般無二,家長(zhǎng)才慢慢接受這一現(xiàn)實(shí)。入院后,患兒經(jīng)過性激素激發(fā)試驗(yàn)、腦垂體核磁共振、腎上腺皮質(zhì)功能、腫瘤指標(biāo)、甲狀腺功能等一系列檢查確診為中樞性性早熟。目前已開始促性腺激素釋放激素抑制劑(GnRHa)治療。
女孩8歲,男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育,被定義為性早熟。性早熟分為外周性性早熟及中樞性性早熟。外周性性早熟有可能是接觸或者使用某些激素類藥品所致,不伴有性激素水平明顯升高(性激素激發(fā)試驗(yàn)陰性);中樞性性早熟是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或者其他一系列原因所致的下丘腦-垂體-性腺軸的過早啟動(dòng),可導(dǎo)致女童月經(jīng)初潮過早出現(xiàn)、內(nèi)分泌紊亂,從而影響最終成年身高并出現(xiàn)一系列心理問題及社會(huì)行為異常。當(dāng)中樞性性早熟伴有骨齡明顯提前(骨齡比實(shí)際年齡大2歲以上)時(shí)則需要藥物干預(yù)治療。在此希望每位家長(zhǎng)關(guān)注自家兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況,如有異常建議盡早至兒童內(nèi)分泌??崎T診就診(我院兒科門診每周四、周日下午)。