PICC導(dǎo)管在臨床輸液中廣泛應(yīng)用,已發(fā)展成為一種方便、有效、安全的中心靜脈輸液通路。目前臨床上主要依據(jù)病人體表標(biāo)記進(jìn)行體外測(cè)量預(yù)測(cè)PICC置管長(zhǎng)度，術(shù)后X胸片定位方法。但因上腔靜脈長(zhǎng)度差異、解剖標(biāo)志之間關(guān)系的變異、左右心房角度不定等解剖差異，X胸片無(wú)法精準(zhǔn)、難以觀察和誤判風(fēng)險(xiǎn)，不能真實(shí)反映導(dǎo)管尖端是否處在最佳位置。胸片如發(fā)現(xiàn)異位，再行調(diào)整需重建無(wú)菌區(qū)，操作不便。

近日，胸部腫瘤病區(qū)采用普通心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)施心電引導(dǎo)定位技術(shù)，已為6位患者成功置管，導(dǎo)管尖端均到達(dá)上腔靜脈與右心房交界處的位置。該項(xiàng)技術(shù)無(wú)需采購(gòu)特殊設(shè)備，操作簡(jiǎn)單，節(jié)約成本。

心電引導(dǎo)定位技術(shù)通過(guò)常用的心電監(jiān)護(hù)儀在術(shù)中置換RA導(dǎo)聯(lián)線引出腔內(nèi)心電圖，觀察P波的特征性變化來(lái)判斷PICC導(dǎo)管尖端位置，達(dá)到精準(zhǔn)定位PICC尖端位置的效果。在置管過(guò)程中能發(fā)現(xiàn)異位并可及時(shí)調(diào)整，減少因反復(fù)調(diào)管導(dǎo)致的血管損傷和調(diào)管后拍攝胸片的輻射暴露。

此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我院PICC置管技術(shù)又上升了一個(gè)新階段。