近日，我院神經(jīng)外科成功手術(shù)治療一例顱底凹陷、寰枕融合伴小腦扁桃體疝畸形，腦干脊髓受壓患者。

患者是名34歲的女性，因“雙下肢乏力伴雙上肢麻木半年”入住神經(jīng)外科。經(jīng)認(rèn)真詢問(wèn)病史、查體、溝通得知，患者雙上肢淺感覺(jué)逐漸減退，雙手握力下降，偶有吞咽困難并逐漸加重，雙下肢有明顯踩“棉花感”。完善頭頸椎MRI及CT提示：顱底凹陷、寰枕融合畸形合并小腦扁桃體下疝，腦干脊髓受壓明顯。

由于患者病情發(fā)展快，臨床癥狀逐漸加重不能自行緩解，手術(shù)指征明確。入院一周后在全麻下行枕部及上頸椎顯微開顱探查+寰枕減壓術(shù)。術(shù)中可見枕骨與寰椎后弓融合畸形，雙側(cè)寰枕關(guān)節(jié)發(fā)育不良，左右高度不對(duì)稱，枕骨增厚畸形明顯。顯微鏡下仔細(xì)探查，充分減壓并人造枕大池改善腦脊液循環(huán)通路，手術(shù)順利。術(shù)后患者癥狀逐漸緩解，術(shù)后十天雙上肢麻木感消失，四肢活動(dòng)正常，吞咽功能恢復(fù)，康復(fù)出院。

我院神經(jīng)外科已常規(guī)熟練開展顯微外科技術(shù)治療顱底凹陷癥伴或不伴有并發(fā)癥疾病，通過(guò)熟練顯微手術(shù)技術(shù)治療，術(shù)中損傷出血少，神經(jīng)功能保護(hù)好，術(shù)后癥狀緩解良好，對(duì)于患者日后生活質(zhì)量和幸福生活指數(shù)有很大提升。

溫馨提示：顱底凹陷、小腦扁桃體下疝畸形、先天寰樞椎脫位畸形等屬于先天性顱頸區(qū)疾病，多表現(xiàn)為身材瘦小、脖子短、后發(fā)際低等外觀，也常合并其他脊柱發(fā)育畸形，青年女性患者居多。小腦扁桃體下疝及脊髓空洞癥為常見臨床影像特征，雙上肢溫度覺(jué)及痛覺(jué)減退，手掌無(wú)力伴肌肉萎縮，步態(tài)不穩(wěn)等是典型臨床表現(xiàn)。此類疾病藥物治療無(wú)效，手術(shù)干預(yù)是唯一有效治療方法。早發(fā)現(xiàn)、早診治，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。