近日，一場飛來橫禍讓鐘先生昏迷不醒、多發(fā)“內(nèi)外”傷，急診送入我院。在多學科協(xié)作治療失血性休克、肋骨骨折、血胸、肺挫傷、創(chuàng)傷性縱膈血腫后，帶著最后一個威脅生命的問題——創(chuàng)傷性主動脈弓部夾層動脈瘤轉(zhuǎn)入血管病區(qū)。稍有不慎，夾層動脈瘤一旦破裂，患者即面臨死亡風險，之前一切的努力也將付之一炬。

患者轉(zhuǎn)入血管病區(qū)后，床位醫(yī)師給予控制血壓、對癥支持治療，同時進一步完善相關檢查。CTA檢查結(jié)果讓一個十分棘手的問題顯露在血管病區(qū)全體醫(yī)師的面前。患者主動脈為三型弓，弓形陡峭，且破口位于左鎖骨下動脈根部。常規(guī)支架植入即使封閉左鎖骨下動脈亦不能滿足腔內(nèi)隔絕的需要，而雜交手術頸頸轉(zhuǎn)流+左頸鎖轉(zhuǎn)流+支架封閉左頸總、左鎖骨下動脈、胸主動脈腔內(nèi)隔絕創(chuàng)傷較大。剛剛從生命垂危狀態(tài)搶救回來的鐘先生又將面臨一次創(chuàng)傷較大的手術以及圍手術期并發(fā)癥的考驗。

科室經(jīng)過全員討論后，決定引進南京鼓樓醫(yī)院血管中心“電腦主動脈3D虛擬現(xiàn)實”這項國內(nèi)領先技術，為患者進行精確定位下主動脈支架雙開窗+支架束徑+“內(nèi)袖套”縫合+分支支架置入這一微創(chuàng)全腔內(nèi)弓部夾層動脈瘤修復術。在麻醉科、手術中心的協(xié)助下，開窗定位精確，分支支架充分展開，夾層動脈瘤隔絕完全，無內(nèi)漏發(fā)生，手術圓滿成功?；颊咝g后安返病房，一周后順利康復出院。

此項技術的成功開展，標志著我院血管外科主動脈弓部疾病治療已達安徽省領先水平，為將來全腔內(nèi)治療累及升主動脈的Stanford A型夾層打下了堅實的基礎。