不知您是否遇到過運動、外傷后出現(xiàn)胸部持續(xù)疼痛，懷疑肋骨骨折，但傳統(tǒng)影像學檢查卻未發(fā)現(xiàn)異常，找不到疼痛的原因。那是否真的就沒事了呢？還是骨折“隱形”了？

近日，一名71歲的女性患者因“右胸部疼痛不適2周”就診。全身骨顯像示：右側(cè)第3、5前肋局灶性骨鹽代謝增高，同機CT示對應肋骨未見明顯異常，考慮外傷后改變。1

隱匿性骨折是常規(guī)的X線難以顯示卻實際存在的細微骨折。這些骨折很隱蔽，形態(tài)上未必有異常，患者也基本能自主行動，故常被誤認為是軟組織挫傷，從而錯過最佳治療期，最終使骨折處慢慢分開，甚至造成完全錯位，嚴重者可致不可逆的骨軟骨缺損、局部松質(zhì)骨壞死，給治療帶來很大的困難。

核素骨顯像能夠有效發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折的原理是：運用放射性核素锝標記的亞甲基二膦酸鹽（^99mTc-MDP），它可以吸附在骨骼的羥基膦灰石晶體上。當骨骼因各種原因損傷后，修復過程中局部骨鹽代謝和血流會增加，吸附顯像劑的量也會明顯增加。在體外可用單光子發(fā)射計算機斷層顯像儀（SPECT）探測出這種差異，即病變處顯示異常骨鹽代謝增高，并且結(jié)合SPECT同機CT掃描，可以準確定位病灶。

該項檢查具有大視野掃描（一次檢查可完成對全身所有骨骼代謝情況的評價）、高靈敏度（骨顯像對輕微骨損傷即有反應）的特點，在隱匿性骨折診斷中的具有較高的臨床價值。