近日，我院胸痛中心收治了一名老年女性患者，診斷為冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、慢性腎功能不全，建議患者行冠脈造影術(shù)明確冠脈病變情況。該患者有慢性腎功能不全，后期有行透析的可能，需要保留橈動(dòng)脈通路做造瘺血管。經(jīng)胸痛中心團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，決定采用遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)，在完成冠脈造影同時(shí)，保留近端橈動(dòng)脈。手術(shù)順利完成，患者無(wú)明顯不適，近端橈動(dòng)脈無(wú)任何影響。

冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)是診斷及治療冠心病的一項(xiàng)重要技術(shù)，目前臨床上常用的冠脈介入途徑主要為經(jīng)橈動(dòng)脈入路途徑。但該途徑存在以下問(wèn)題：1.橈動(dòng)脈作為冠脈搭橋病人的首選取材血管以及終末期腎病患者行血液透析的“生命線”，顯得至關(guān)重要。橈動(dòng)脈穿刺后易致其損傷甚至閉塞，使患者遠(yuǎn)期治療受到影響；2.橈動(dòng)脈穿刺損傷易致前臂血腫，嚴(yán)重者發(fā)生骨筋膜室綜合征需切開(kāi)減壓；3.穿刺術(shù)后常規(guī)采用氣囊壓迫器，為一次性使用，費(fèi)用在數(shù)百元左右，且為自費(fèi)項(xiàng)目，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；4.術(shù)后需常規(guī)壓迫6-8小時(shí)，常致前臂腫脹。若為左側(cè)橈動(dòng)脈穿刺，術(shù)中患者左手需一直保持掌心朝上，患者前臂僵硬且術(shù)者操控不便。

鑒于以上原因，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。在此部位穿刺，保留了橈動(dòng)脈主干通路，不會(huì)喪失取材血管或動(dòng)靜脈造瘺血管；因穿刺部位在橈動(dòng)脈遠(yuǎn)端，前臂血腫等穿刺并發(fā)癥明顯減少；術(shù)后用普通紗布加彈力繃帶稍加壓即可，不需使用氣囊壓迫裝置，減少了醫(yī)療費(fèi)用；壓迫止血3小時(shí)左右即可，減輕了患者因壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的不適感。對(duì)于術(shù)中左側(cè)橈動(dòng)脈穿刺患者來(lái)說(shuō)，只需將左側(cè)手腕常規(guī)附于腹部即可，術(shù)者操控也較為便利。

我院胸痛中心冠脈介入團(tuán)隊(duì)在全市率先開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，明顯提升了患者舒適度，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)大大降低了術(shù)后穿刺并發(fā)癥的發(fā)生，使醫(yī)院冠脈介入診治水平再上新臺(tái)階。