——記銅陵市人民醫(yī)院卒中中心

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加劇，卒中發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，其高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等特點(diǎn)，已經(jīng)超過心血管疾病，成為居民致死、致殘的首要原因。

“時(shí)間就是大腦”，對(duì)于卒中患者，及時(shí)開通閉塞血管是重中之重。在最快時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血流再通，挽救腦組織，成為銅陵市人民醫(yī)院救治卒中患者的目標(biāo)。為達(dá)到這一目標(biāo)，提高腦卒中患者的救治率，市人民醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委成立卒中中心的號(hào)召，于2019年12月6日，正式成立卒中中心。該院選拔自身素質(zhì)好、綜合能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)水平過硬的醫(yī)護(hù)人員組成卒中中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并為中心配備高端診療設(shè)備，為卒中患者提供快速、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療服務(wù)。

市人民醫(yī)院卒中中心的成立，為卒中患者開辟了急診綠色通道，有效縮短了患者從入院到治療的時(shí)間，顯著提升了腦卒中的快速、精準(zhǔn)、綜合處置能力，為搶救贏得先機(jī)。

優(yōu)化資源：打好救治“組合拳”

為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療，提高醫(yī)院卒中救治能力，院主要領(lǐng)導(dǎo)先后前往安徽省立醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)行參觀交流，并學(xué)習(xí)長(zhǎng)海醫(yī)院卒中中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，打破了過去單一科室治療腦卒中的模式，以多學(xué)科協(xié)作模式為基礎(chǔ)，整合全院醫(yī)療資源，打造了一支以神經(jīng)外科腦血管病組為主，融合部分神經(jīng)內(nèi)科、急診科醫(yī)師的跨學(xué)科協(xié)作的卒中中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。目前，卒中中心擁有醫(yī)務(wù)人員22名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師1名。中心建設(shè)普通病房床位24張、重癥監(jiān)護(hù)室病床10張，做到卒中病人應(yīng)收盡收。

中心高度注重人才建設(shè)與培養(yǎng)，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)診療水平，中心有計(jì)劃地安排業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期在中心內(nèi)部開設(shè)培訓(xùn)，與最新的前沿技術(shù)接軌；舉辦首屆銅都“腦血管疾病”論壇等學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，交流腦卒中領(lǐng)域研究成果，提高團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

2019年12月19日，銅陵市卒中區(qū)域救治一體化建設(shè)項(xiàng)目在市人民醫(yī)院正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目啟動(dòng)后，構(gòu)建起以市人民醫(yī)院為核心醫(yī)院的卒中救治體系，實(shí)現(xiàn)綠色通道更快、多學(xué)科合作更佳、信息平臺(tái)互聯(lián)更準(zhǔn)、區(qū)域一體化覆蓋范圍更廣的銅陵市卒中區(qū)域救治一體化平臺(tái)。

夯實(shí)技術(shù)：護(hù)佑生命健康

市人民醫(yī)院自2009年起可開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療，2017年在全省率先開展機(jī)械取栓術(shù)，在神經(jīng)外科腦血管病診治和神經(jīng)內(nèi)科靜脈溶栓等方面擁有技術(shù)優(yōu)勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，市人民醫(yī)院卒中中心進(jìn)一步發(fā)展優(yōu)勢(shì)技術(shù)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)療救治水平。

市人民醫(yī)院卒中中心主要承擔(dān)卒中病人預(yù)檢分診及急診急救工作。目前，該中心在急性缺血性腦卒中方面可開展靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、急性顱內(nèi)大血管閉塞機(jī)械取栓術(shù)、顱內(nèi)重度狹窄急性閉塞球囊成形術(shù)、顱內(nèi)重度狹窄急性閉塞支架成形術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、靜脈溶栓橋接動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓橋接機(jī)械取栓術(shù)等先進(jìn)診療手術(shù)；在出血卒中方面可開展動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、血管畸形介入治療、靜脈竇血栓形成救治等技術(shù)。自2020年3月至今，該中心接診治療病人已達(dá)400余例。

“工欲善其事必先利其器”，在設(shè)備投入方面，市人民醫(yī)院全力保障卒中中心有序運(yùn)行，目前已為中心配備中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)1套、普通心電監(jiān)護(hù)23臺(tái)、呼機(jī)機(jī)2臺(tái)、降溫毯1臺(tái)、高頻氧療機(jī)3臺(tái)，2020年1月22日啟用最新血管造影機(jī)，并備用2臺(tái)血管造影機(jī)。

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)：跑出“人醫(yī)速度”

“不久前，我們接到一名急性腦?；颊?，接到120電話后，我們便通過醫(yī)院腦卒中急救App了解到了患者的基本情況，并開始做急救準(zhǔn)備，患者到院后，我們一邊讓家屬辦理手續(xù)，一邊為其靜脈溶栓治療，僅用6分鐘就為患者成功開通血管。”據(jù)市人民醫(yī)院卒中中心主任、主任醫(yī)師陳節(jié)介紹，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn), DNT時(shí)間,即患者從到院到用溶栓藥的時(shí)間為60分鐘，而該院DNT時(shí)間不僅均在30-45分鐘之內(nèi),還創(chuàng)下了6分鐘就通過溶栓治療為患者成功開通血管的最快急救記錄，這些都得益于信息化的救治流程。

每拖延1分鐘，就有約190萬(wàn)腦細(xì)胞死亡，對(duì)于卒中病人來(lái)說，時(shí)間就是生命。卒中急救最為重要的就是“快”，卒中患者一旦發(fā)病，只有在發(fā)病后的“時(shí)間窗”（一般為3-4.5小時(shí)）內(nèi)進(jìn)行緊急救治，才能減少致殘率和死亡率，使患者的受益最大。為節(jié)省患者就診時(shí)間，市人民醫(yī)院卒中中心于2020年3月6日正式啟用腦卒中急救App，與120急救中心聯(lián)動(dòng)，對(duì)救治流程進(jìn)行優(yōu)化。

市民呼叫120后，院內(nèi)第一時(shí)間與急救中心對(duì)接，將患者基本信息傳到急診科，急診做好接診準(zhǔn)備;患者到院后，由急診護(hù)士在“腦卒中急救App”發(fā)起流程，呼叫卒中中心醫(yī)師，通過App傳送患者到院前的具體情況和初步診斷結(jié)果，便于卒中中心醫(yī)護(hù)人員提前做好充足準(zhǔn)備、準(zhǔn)確掌握救治情況；同時(shí)，在App記錄患者檢測(cè)末梢血糖、心電圖、抽血化驗(yàn)結(jié)果，以及救治每一步環(huán)節(jié)的時(shí)間、用藥等信息，并開通綠色通道“先診療后付費(fèi)”。腦卒中急救App使用后，該中心靜脈溶栓DNT時(shí)間由使用前70-80分鐘壓減到30-45分鐘，進(jìn)一步提高了搶救成功率和醫(yī)療救治的質(zhì)量，為患者及時(shí)有效地帶來(lái)了“第二次生命”。

此外，該院卒中中心優(yōu)化院內(nèi)急救系統(tǒng)，院內(nèi)患者一旦發(fā)生卒中，醫(yī)護(hù)人員可立即呼叫卒中中心值班醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，卒中中心醫(yī)師陪同患者進(jìn)行CT檢查，后按院外卒中流程進(jìn)行，大大縮減搶救時(shí)間。陳節(jié)回憶，該院心內(nèi)科一名80多歲的老年患者，因房顫引起血栓，按照院內(nèi)急救流程，從血標(biāo)本送檢、影像學(xué)檢查、靜脈溶栓到介入手術(shù)取出，僅用了一個(gè)半小時(shí)，目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)重返正常生活。

 “腦卒中的發(fā)病率和死亡率現(xiàn)狀仍然非常嚴(yán)峻,對(duì)卒中中心的建設(shè)，我們一直在路上。”陳節(jié)表示，下一步，市人民醫(yī)院卒中中心將繼續(xù)提高卒中防治水平，優(yōu)化、推進(jìn)卒中中心建設(shè)，努力創(chuàng)建國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心，幫助更多的銅陵及周邊地區(qū)卒中患者回歸日常生活。（《銅都晨刊》2020年7月30日B8版）