——援藏工作隨筆

2019年6月10日，拜別父母，告別妻兒，離開江南，來到山南，開啟為期半年的援藏工作。山南市浪卡子縣，是我國的邊境縣，海拔4500米，距離西藏自治區(qū)省會拉薩車程約3.5小時，且需要翻越海拔5030米的崗巴拉山口。地理位置，限制了當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件的發(fā)展。雖然此前已經有多批援藏醫(yī)療隊在此工作，但是仍然和內地有巨大的差距。

在這半個月的工作中，有諸多感悟，略記一二。

醫(yī)患關系

前幾日，在一同援藏的婦產科醫(yī)生合作下，完成了當?shù)氐牡谝焕裏o痛人流手術。手術結束后，當?shù)氐穆樽磲t(yī)生美多醫(yī)生輕聲的在患者耳旁喊道“啊加”，我以為是患者藏文名字，并沒有太在意。第二天查房的時候，當?shù)氐漠a科醫(yī)生稱呼一名住院待產的孕婦，也是“啊加”。一問才知道，“啊加”是姐姐的意思。原來藏族醫(yī)生稱呼患者都是按照稱呼家人的方式。

上周完成了一例11歲小孩闌尾切除手術，在即將痊愈出院的時候，家長說小孩出現(xiàn)血尿?？紤]到這是2019年以來當?shù)氐牡谝焕中g，患者還是孩子，于是和家屬溝通，繼續(xù)做些檢查治療，推遲出院。令我們意外的是，患兒家屬沒有一點生氣的表現(xiàn)，馬上就答應了，將打包好的行李重新放回病房。檢查結果很快出來，并無大礙，患兒第二天正式康復出院。

在這里，醫(yī)生對患者，是對待家人的態(tài)度；患者對醫(yī)生，是絕對地信任與服從。

量力而行

上周日夜里十點多，浪卡子縣醫(yī)院急診部收治了一名高血壓性腦出血的患者?；颊叱霈F(xiàn)了腦疝、呼吸抑制，通知我馬上趕到醫(yī)院，參與搶救。在4500米的高原，剛剛適應了點高原反應的我，一路小跑來到醫(yī)院。插管、建立人工氣道、呼吸囊輔助呼吸，將患者轉送到120救護車，準備連夜轉運到拉薩進行手術治療。考慮患者已經腦疝、呼吸衰竭、循環(huán)不穩(wěn)定，于是我主動要求陪送患者前往拉薩。當車開了40分鐘時，我感覺雙手麻木、大汗淋漓，分析我是高原反應+暈車+劇烈活動后快速呼吸引起二氧化碳排出過多。繼續(xù)前進是5030米的山口和1小時的“之”字形盤山公路，患者病情危重救護車沒辦法送我回縣城，無奈之下只好跟隨車的當?shù)蒯t(yī)生交代注意事項后，在一片漆黑的無人區(qū)一人下車。目之所及能看到的只有滿天繁星和粼粼湖水。幸運的是幾分鐘后遇到當?shù)氐囊粚旆蚱揲_車將我送回宿舍。在4500米的高原，做任何簡單的事，都需要考慮的更完善一點。大自然面前，我們要量力而行。后來得知，當時隨車的當?shù)蒯t(yī)生也是一邊吐，一邊捏著呼吸囊將患者安全送到拉薩。

頻發(fā)的意外

在家鄉(xiāng)工作的時候，我們只需做好本職工作，在這卻經常面對各種意外。手術器械的不完備、麻醉機的故障、全院的突然停電、耗材的不全，各種想不到的問題，都有可能發(fā)生?；A醫(yī)療設備的不全，技術水平的有待提高都是需要去面對、去幫助、去解決的。

職業(yè)獲得感

在這里，只要你身穿白大褂，所有看到你的人，都會給予你微笑。語言不是問題，淳樸的微笑就是他們最質樸的表達。職業(yè)的自豪感會由然而生，這也是我直面困難、主動去解決各種意外情況的核心動力。

在浪卡子縣，我們不再是家鄉(xiāng)那個普通的醫(yī)生，我們是來“傳道、授業(yè)、解惑”的援藏衛(wèi)生技術人員；在羊卓雍措湖畔，我們還是家鄉(xiāng)“救死扶傷、醫(yī)者仁心”的白衣戰(zhàn)士。借用這幾天爆火的那句話：我們不再是我們，我們依然是我們。