不忘初心鉆研醫(yī)技心無旁騖打磨真功夫

2016年，心血管內(nèi)科二病區(qū)主治醫(yī)師嚴凌受邀在中國介入心臟病學大會（CIT）上匯報病例《Strange Ostial Lesion》，這是銅陵的醫(yī)技工作者首次在全國最高等級心血管介入學術(shù)會議上發(fā)言，引起主流媒體廣泛報道。2017年，全國介入心臟病學論壇20周年年會在合肥召開，嚴凌攜病例《誰是罪犯》再次受邀作大會發(fā)言。2018年，中美青年醫(yī)師臨床心技能大賽在全國開賽，嚴凌以安徽賽區(qū)第一名的成績順利晉級華東區(qū)域賽，面對外省強手，嚴凌毫不畏懼、沉著應(yīng)對，勇奪華東區(qū)域賽冠軍。今年5月4日，嚴凌憑借高尚的醫(yī)德、過硬的醫(yī)術(shù)榮獲共青團銅陵市委第三屆“銅陵青年五四獎?wù)隆?，對其奮斗的青春作了最好的詮釋。

潛心鉆研創(chuàng)造“心”奇跡

自2002年參加工作以來，嚴凌時刻牢記醫(yī)學誓言，敬業(yè)工作，盡自己所能積極診治病人。隨著人口老齡化日益加劇及生活水平的逐漸提高，心血管疾病尤其是冠心病的發(fā)病率逐年升高，常規(guī)藥物治療對于急性及危重冠心病患者治療效果不甚理想，很多患者就此離開人世。嚴凌經(jīng)過多年臨床工作深知，對于此類患者，冠心病介入治療將是一個極其有效的診治手段。早前，市人民醫(yī)院開展的冠心病介入診治尚處于起步階段，各項技術(shù)尚不十分成熟。為了彌補這一技術(shù)缺憾，嚴凌決心繼續(xù)求學深造掌握這一技術(shù)。當時，嚴凌已參加工作6年，每天結(jié)束繁忙的臨床工作之余，利用點滴時間刻苦復習，終于高分被國家級重點學科南京醫(yī)科大學內(nèi)科學（心血管?。I(yè)錄取為公費研究生，研究方向即為冠心病介入治療。讀研期間，嚴凌全身心投入到學習中去，如饑似渴地接受著心血管疾病診治的系統(tǒng)理論培訓和最新的冠心病介入訓練。

功夫不負有心人，尚未畢業(yè)的嚴凌即已在國外英文雜志發(fā)表SCI論文兩篇(單篇影響因子3.0以上)，國內(nèi)頂尖心血管學術(shù)期刊發(fā)表論文4篇(均為中文核心)。而在介入診治方面，嚴凌已獨立完成冠脈造影近500例，獨立完成冠脈支架植入近百例，且完成國家衛(wèi)生部組織的冠心病介入資質(zhì)培訓并順利通過考試，取得冠心病介入診治資質(zhì)（當時我市僅兩人具有)。畢業(yè)在即，面對江蘇省諸多三甲醫(yī)院的熱情相邀，嚴凌不為所動，他深知，培養(yǎng)他的是銅陵市人民醫(yī)院及銅陵這方熱土，他要回去一展所長更好地回饋父老鄉(xiāng)親，挽救更多冠心病患者的生命。

2011年，嚴凌回歸市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)繼續(xù)工作。學成歸來的他，和科室同仁們一起，全力推進冠心病介入診治工作。2012 年—2018年，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科冠脈造影數(shù)量由年近百例迅速增加至年近800例，介入治療數(shù)量由每年幾十例增加至每年近300例。數(shù)量增長的同時，嚴凌知道，必須有質(zhì)量的提高和規(guī)范的診治方能走得更高更遠。多年辛勤耕耘后，豐富的臨床經(jīng)驗、默契的團隊合作、先進的設(shè)備配備，加上醫(yī)院強大的醫(yī)療支持，都使得心內(nèi)科在生命搶奪戰(zhàn)中奪得先機，為更多患者提供生的希望。

豐富的臨床實踐及冠心病介入診治經(jīng)驗揭示了一點：在諸多心臟病中，急性心肌梗死的危害最大。此類疾病往往起病急驟，病情在短時間內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，而目前最為有效挽救患者生命及改善預后的治療措施即為在發(fā)病后最短時間內(nèi)急診行冠心病介入治療。如何有效壓縮血管開通時間？嚴凌與科室同仁一起查閱大量文獻，率先提出摒棄傳統(tǒng)先以造影導管行冠脈造影后再換用指引導管的治療模式，直接通過術(shù)前心電圖準確判斷梗死相關(guān)血管，隨后即以指引導管造影并直接完成治療。通過這一步驟的簡化，血管開通時間由原來的57分鐘壓縮至39分鐘。雖然僅有數(shù)十分鐘的縮短，但對于急性心肌梗死患者來說，時間就是心肌，時間就是生命。

隨著冠心病介入診治的大量開展，嚴凌發(fā)現(xiàn)復雜冠心病患者與日俱增。慢性閉塞性冠脈病變（CTO）被認為是復雜冠心病介入診治中最難攻克的堡壘。傳統(tǒng)術(shù)式需要穿刺股動脈，雖然帶來良好支撐，但也不可避免帶來很多血管并發(fā)癥。嚴凌經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，隨著冠脈介入器械發(fā)展，橈動脈途徑也完全能滿足CTO診治需要。于是，他率先提出“經(jīng)橈動脈途徑行CTO病變診治”，并獲醫(yī)院立項支持。經(jīng)過數(shù)年實踐，此項技術(shù)已在心內(nèi)科常規(guī)開展，成效良好，術(shù)后恢復快。

爭分奪秒成為“護心”人

5月下旬的一天深夜，市人民醫(yī)院急診科收治了一位胸痛難忍的老年患者，并第一時間對患者做了各項檢查及心電圖，隨即將心電圖拍攝上傳至“冠心病管理群”微信群。與此同時，隨著一聲微信提示聲的響起，嚴凌實時查看了手機里剛收到的這份心電圖，當即判斷患者為急性心肌梗死，必須盡快打通血管，否則患者可能心衰、死亡。

夜已深，嚴凌本打算休息，但看到這份心電圖后，他知道如果不盡快進行手術(shù)，患者生命可能難保，沒有什么比生命更值得努力。電話溝通后，介入治療手術(shù)團隊以最快的速度趕到醫(yī)院，投入到爭分奪秒的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)中，以最快速度打通患者堵塞血管，恢復心臟正常供血。一個多小時后，手術(shù)順利完成，患者血管成功打通，支架架設(shè)準確，脫離生命危險。此時已是凌晨1點，拖下厚重的鉛衣，腰椎被壓得又泛起了疼痛，手術(shù)服也大半濕透。但手術(shù)成功、患者無礙給整個手術(shù)團隊帶來欣慰。安頓好患者，嚴凌一行才各自返家休息。

像這樣的生死急救，嚴凌也記不清有過多少次了。除了鉛衣的重壓和作息規(guī)律被打亂的生活，以嚴凌為代表的心內(nèi)科手術(shù)團隊承受的心里壓力也非常大，因為“爭分奪秒”可能在他們每一天的職業(yè)生涯中上演。急性心肌梗死等導致胸痛的病癥，大多數(shù)患者的發(fā)病高峰期都在夜間，且必須要在12小時內(nèi)疏通血管，否則患者會休克、心衰，手術(shù)難度極大。而很多患者被發(fā)現(xiàn)時，已過數(shù)小時，再加上路程、就醫(yī)等各種因素，延誤的時間甚至更久。嚴凌說：“時間就是生命，我們要與死神賽跑，從死神手里把生命奪回來。”越早開通堵塞的冠狀動脈，越早恢復心肌的血流灌注，不僅能顯著降低患者死亡率，而且能大幅改善患者預后。

為最大限度優(yōu)化急性心肌梗死急診就診流程，最大程度減少院內(nèi)延誤時間，嚴凌在科室諸位主任的支持下，與醫(yī)院急診科聯(lián)合倡導建立了“冠心病管理群”，利用現(xiàn)代通訊手段極大地優(yōu)化了急性胸痛特別是急性冠脈綜合征患者就診流程，避免了大量高危病人漏診、誤診，這一成功經(jīng)驗正逐步向各科室及院外推廣。

起初，“冠心病管理群”微信群只包含了市人民醫(yī)院的心內(nèi)科二病區(qū)、急診科、導管室等相關(guān)科室，后經(jīng)實踐證明，就診流程和手術(shù)成功率有效提升，吸引了市二院、四院的部分心內(nèi)科醫(yī)生和基層社區(qū)醫(yī)生也加入其中，共同為急診胸痛病人爭取時間。為了學習上級醫(yī)院的先進經(jīng)驗，心內(nèi)科二病區(qū)先后前往多家大型醫(yī)院的胸痛中心實地考察學習，做好相應(yīng)準備，積極爭取早日建立銅陵地區(qū)的胸痛中心。胸痛中心一旦建立，可與市急救中心無縫銜接，院內(nèi)各環(huán)節(jié)24小時通訊暢通、無障礙聯(lián)系，在接診急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等致死性胸痛病癥時，第一時間識別、處置高危胸痛病人，全程為急性心腦血管疾病患者開通急診綠色通道，提高救治成功率，降低病死率、致殘率。

無論寒冬酷暑，無論白天黑夜，只要有急診手術(shù)，他都會放下一切趕赴醫(yī)院，挽救患者的生命。2017年春節(jié)，從初一至十五，心內(nèi)科迎來急診手術(shù)高峰，嚴凌和科室同仁15天內(nèi)完成了16臺急診手術(shù)，整個春季假期都在醫(yī)院度過。2018年春節(jié)，新年鐘聲剛剛敲響，嚴凌再次被急促的電話鈴聲召回醫(yī)院完成農(nóng)歷新年后的首臺急診手術(shù)。連年幼的兒子都知道，晚上只要爸爸手機一響，他就會說“急診來了”。在兒子心里，爸爸是個英雄，拯救了很多人的生命。

編后語：從醫(yī)十六年，嚴凌始終不忘初心、磨練醫(yī)技，成為打開生命通道、救人無數(shù)的“護心”人。他用不懈的奮斗為青春寫下注腳，默默堅守臨床一線，在兢兢業(yè)業(yè)的忙碌工作中，用青春作槳、以奮斗為帆，在時代洪流中綻放青春的光華，讓我們?yōu)槠鋳^斗的青春點贊。(《銅都晨刊》2018年6月21日)