——記銅陵市人民醫(yī)院普通外科肝膽病區(qū)

在銅陵市人民醫(yī)院有這樣一支隊伍，他們每天奮斗在手術臺前，一個月要完成110余臺手術，用手術刀的輕承載著生命的重；他們團結奮進，攻堅克難，不斷創(chuàng)新，近年來完成多例高難度復雜手術，填補了我市多項技術空白，他們就是銅陵市人民醫(yī)院普通外科肝膽病區(qū)。

肝臟是人體具有消化、解毒、排泄功能的重要器官，肝臟疾病也是嚴重危害人類健康的常見疾病之一，保護肝臟健康，為“肝膽胰脾”營造一個更加流暢的運行生態(tài)十分重要。市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)致力于為患者健康保駕護航，有著令人驕傲的歷史，其前身為普外一科，是我市最早成立的普外科，在我市及周邊地區(qū)保持著領先地位，成為我市唯一的普外科市級重點學科。

隨著時代的進步、科技的發(fā)展以及知識的更新，對科室的要求也進一步提高，該科室緊跟國內先進水平，加強學習，創(chuàng)新發(fā)展，目前以肝膽脾胰疾病的診斷、治療及微創(chuàng)外科為重點研究方向，在相關疾病的診治方面累積了豐富經驗，多項科研工作獲省、市科技進步獎，多例手術開創(chuàng)我市先河。

技術力量雄厚 打造“拳頭”科室

歷經多年發(fā)展，市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)學科建設日趨布局合理，形成以傳統(tǒng)手術為基礎，以腹腔鏡微創(chuàng)技術為特色，以肝膽胰脾疾病為專攻的治療模式。診療范圍涵蓋膽囊結石、膽囊息肉、急慢性膽囊炎、膽囊癌等膽道疾病，肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等肝臟疾病，胰腺炎、胰腺假性囊腫、各種胰腺十二指腸腫瘤等胰腺十二指腸疾病，脾外傷、脾臟良、惡性腫瘤、肝硬化門靜脈高壓癥等脾臟疾病，以及膽管癌、腹部其他疑難疾病的診治?？砷_展腹腔鏡肝切除、腹腔鏡脾切除、腹腔鏡胰腺切除、腹腔鏡肝內外膽管結石取石等各種腹腔鏡微創(chuàng)手術。

在醫(yī)院領導的高度重視和全力支持下，該科室專業(yè)隊伍建設和人才培養(yǎng)取得顯著成績。全科現(xiàn)有醫(yī)生15人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，人才梯隊協(xié)調發(fā)展?？剖抑魅?、主任醫(yī)師侯亞峰現(xiàn)任“省醫(yī)學會肝膽胰學組委員”、“省抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會常委”、“省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會委員”、“省抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會委員”、“省疝與腹壁外科學組委員”。

科室要發(fā)展，團隊是關鍵。該科室一方面高度重視技術創(chuàng)新及發(fā)展，定期開展疑難病例討論、舉辦肝膽胰外科疾病診治進展培訓班等，汲取國內外先進腹腔鏡診治技術，不斷提高業(yè)務水平。另一方面重視人才梯隊建設，鼓勵年輕醫(yī)生積極參加各種學習培訓和學術交流，選派3名醫(yī)生定期在外學習十二指腸鏡技術。此外，加強科研工作，目前已開展精準肝切除術、肝臟功能貯備分析儀的臨床應用、多鏡聯(lián)合（十二指腸鏡+腹腔鏡+膽道鏡）治療復雜性肝膽管結石等課題，科室專業(yè)不斷拓展。

“工欲善其事，必先利其器”，醫(yī)療設備是學科建設的基礎。該科室擁有電子十二指腸鏡、高清腹腔鏡等先進設備，即將引進電子膽道鏡、肝功能儲備儀等，為肝膽疾病的診斷和治療提供了先進手段。

多項技術開先河 精湛醫(yī)技除惡疾

近兩年來，市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)不僅在傳統(tǒng)手術方面積累了豐富經驗，在腹腔鏡手術上也屢有創(chuàng)新。成功開展精準肝切除術、肝門部腫塊切除術、保留脾臟胰體尾切除術、肝右后葉切除術等高難度復雜手術，這些手術的成功實施填補了我市在該醫(yī)療領域的技術空白，標志醫(yī)院腹腔鏡技術水平的重大進步。

2017年，該科室運用完全腹腔鏡成功實施了一例巨脾切除術。市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)副主任醫(yī)師孫學工介紹，該患者腫大的脾臟直徑是正常脾臟的2倍多，且脾周圍血管擴張迂曲，靜脈壓力極高，血管壁薄，手術風險及難度很大，“我們在患者腹壁切開3個0.5—1.2厘米的小切口及臍孔旁4厘米的小切口成功完成手術，術后患者無發(fā)熱、腹脹等不適，術后第8天就順利出院了?！?/SPAN>

胰腺疾病的治療一直是肝膽外科的重點和難點，因其血供豐富、周圍毗鄰結構復雜，能否順利開展各類胰腺手術成為衡量肝膽外科水平的重要標志。2018年2月，該科室成功開展了我市首例“腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術”，該患者腫瘤位于胰腺體尾部，腫塊大、直徑約7厘米，壓迫擠壓脾臟的血管且與之致密性粘連，為手術增加了巨大的難度和風險。市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)主任、主任醫(yī)師侯亞峰帶領治療組通過仔細研究患者的影像學資料認為，完全有能力為患者行“腹腔鏡下保留脾臟的胰腺體尾部切除術”。侯亞峰主任介紹，通過腹部四個直徑0.5—1.0厘米的小孔成功完成了該手術，術后第二天患者即可適量進食、下床活動，減少了傳統(tǒng)手術切口帶來的創(chuàng)傷及疼痛、保留了脾臟、減少了并發(fā)癥。

“精準外科”理念助力臨床醫(yī)療

隨著設備的不斷更新、技術的日臻成熟、經驗的反復積累，市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)團隊將“精準外科”理念延伸到肝膽手術治療的方方面面。在皖中南地區(qū)率先開展腹腔鏡下左半肝切除術、肝血管瘤切除術、各種部位的肝癌切除術、腹腔鏡下脾切除術（尤其是巨脾切除）等，取得令人滿意的效果，治療水平達省內領先。

“肝膽疾病的手術其實是非常復雜的，我們面臨著很多的難題，比如大血管暴露多、出血多，如果采取大塊切除，容易引起并發(fā)癥，患者也很痛苦。隨著醫(yī)療技術的進步，我們也不斷探索新的手術技巧，以往必須開腹手術的疾病，現(xiàn)在可以在微創(chuàng)下獲得同樣的治療效果?！焙顏?SPAN>峰主任說，腹腔鏡手術具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，定點切除也可以減少不必要的損傷，“自2016年以來開展的精準肝切除手術，目前已經成功開展了30多例，大大減輕了患者痛苦，獲得了良好的社會效應?！?/SPAN>

隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)手術量成倍增加，該科室適應臨床需求，加強學習、探索鉆研，成為“精準外科”理念的先行者，通過近兩年的創(chuàng)新發(fā)展，實現(xiàn)了質的飛躍?？剖?/SPAN>以精準評估、精準實施、精準管理，創(chuàng)造了生命奇跡，成為患者健康的“守護者”。談及未來發(fā)展，侯亞峰主任表示，目前所取得的成績證明了腹腔鏡手術的發(fā)展是無限的，“我們會緊跟國內外先進理念和進展，同時根據我市實際情況，在確保安全的基礎上進一步探索創(chuàng)新，在學科建設上繼續(xù)努力，為我市及周邊地區(qū)的廣大患者帶來更多福音。” (《銅都晨刊》2018年4月26日)