開欄的話

醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。構(gòu)建新時(shí)代和諧醫(yī)患關(guān)系，是貫徹落實(shí)十九大精神、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的必然要求。多年來，銅陵市人民醫(yī)院大力弘揚(yáng)“仁心、精醫(yī)、立信、濟(jì)民”的崇高精神，把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系擺在首要位置并作為醫(yī)院特色文化建設(shè)的重要內(nèi)容著力加以推進(jìn)。作為全國文明單位，銅陵市人民醫(yī)院銳意改革創(chuàng)新、強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，不斷完善醫(yī)院服務(wù)功能，切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，全力加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，努力為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供情感上、技能上和療效上的全方位保障，受到社會(huì)各界及廣大患者的充分肯定和普遍贊譽(yù)。一封封發(fā)自肺腑的感謝信，一面面充滿真情的紅色錦旗，承載的不只是患者“病痛而來,笑臉而去”的深刻記憶，更有他們“一縷陽光照心田”的溫暖獲得。即日起，本報(bào)不定期推出 “點(diǎn)贊背后的故事”專欄，展示銅陵市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員奉獻(xiàn)愛心、傳遞真情的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以真實(shí)故事的力量促進(jìn)醫(yī)患換位思考，共建和諧醫(yī)患關(guān)系，激勵(lì)更多的“白衣天使”不忘職業(yè)初心，以精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德為人民群眾生命健康保駕護(hù)航，為健康銅陵建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)患同心抗病魔  戰(zhàn)勝“腫瘤”獲新生

今年年初，張女士在家人的陪同下來到了市人民醫(yī)院急診內(nèi)科，將一面寫有“醫(yī)德高尚 醫(yī)術(shù)精湛 熱情服務(wù) 護(hù)理周到”字樣的錦旗及感謝信，交至其主治醫(yī)生王謙和該科護(hù)理人員的手中，并向他們表達(dá)了誠摯的謝意，感謝他們挽救了她的生命，也守護(hù)了一個(gè)家庭的完整。

這錦旗背后的故事還要追述到1年多前。2016年9月，張女士在無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛、腹脹、低熱等癥狀，因有多年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，家人以為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作，接受了抗風(fēng)濕相關(guān)藥物治療，但癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。2016年11月10日，因病情逐漸加重，張女士在多個(gè)親屬的推薦下，慕名來到市人民醫(yī)院急診內(nèi)科求診該科副主任王謙醫(yī)生。王謙醫(yī)生對(duì)張女士的病情進(jìn)行了詳細(xì)的問詢，并做了細(xì)致的體格檢查，判斷其腹腔內(nèi)有大量的腹水，考慮腹膜炎可能，遂收治入院進(jìn)一步的診治。后經(jīng)B超、胸腹部CT及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，證實(shí)張女士體內(nèi)確有大量的腹水，王醫(yī)生初步診斷考慮腹膜炎，但炎癥病因尚不明確，婦科腫瘤、腸道腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等疾病均有可能導(dǎo)致大量腹水的產(chǎn)生，經(jīng)多個(gè)科室會(huì)診未能明確診斷。在隨后進(jìn)一步檢查中，腹水離心沉淀涂片查見重度核異質(zhì)細(xì)胞。結(jié)腸鏡檢查進(jìn)至乙狀結(jié)腸處，發(fā)現(xiàn)結(jié)袢明顯，但因不能耐受結(jié)束操作。最后鋇灌腸結(jié)腸造影顯示：降乙狀結(jié)腸交界處管腔狹窄粘膜破壞，呈“蘋果核”征象。這一征象顯示，張女士可能患有腸道腫瘤等疾病，但仍需要進(jìn)一步檢查后才能確診，張女士的家人商量后于11月24日前往南京進(jìn)一步診治。

在南京幾個(gè)月的診治過程中，張女士的愛人、孩子先后辭去工作，專程陪同照料張女士，逐漸花光了家中的積蓄，但張女士的病情仍是一步步的惡化，腹痛加重，腹水增多，出現(xiàn)大量胸水、胸痛、胸悶等癥狀。最終經(jīng)南京兩家大型三甲醫(yī)院聯(lián)合診治，在腹水脫落細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)少量腺癌細(xì)胞，經(jīng)兩院病理會(huì)診考慮為女性生殖系統(tǒng)或腹膜Muller系統(tǒng)來源腫瘤，首先考慮卵巢腫瘤，經(jīng)此雖診斷明確，但張女士起病即為大量腹水，上級(jí)醫(yī)院專家指出已失去手術(shù)意義，建議化療。在此后5個(gè)周期的化療過程中，張女士的病情仍是不斷惡化，而且伴隨著脫發(fā)、食欲下降等各種化療副反應(yīng)。張女士的家人看在眼里急在心里，抱著希望于2017年5月入住上海某大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，在進(jìn)行大量檢查后仍未能明確診斷，一家人最后抱著“死也要死得明白”的決心要求專家為其手術(shù)治療，在先期放胸腹水治療后，腫瘤醫(yī)院的專家為其進(jìn)行了剖腹探查手術(shù)，但術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)各臟器、腹膜及卵巢等有腫瘤及占位表現(xiàn)，在征得張女士家人同意后，專家在手術(shù)中切除了卵巢，并對(duì)卵巢進(jìn)行了病理檢查，再次經(jīng)病理會(huì)診，得出結(jié)論：左卵巢附件、大網(wǎng)膜均見極個(gè)別異性細(xì)胞巢團(tuán)，符合高級(jí)別腺癌。按此結(jié)論，腫瘤醫(yī)院的專家制定了化療方案，再次進(jìn)行了化療。但化療后，張女士的病情仍未好轉(zhuǎn)，仍舊不斷產(chǎn)生胸腹水，需要靠不斷放胸腹水才能緩解癥狀，腹痛胸痛難以忍受，專家指出張女士為惡性腫瘤晚期，治療效果差，所剩時(shí)日不多，建議回銅陵接受安慰治療。

在外求醫(yī)大半年，歷經(jīng)化療、手術(shù)、繼續(xù)化療等治療，張女士的體重急劇下降，極度消瘦，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，進(jìn)食困難，劇烈胸痛腹痛，胸悶腹脹低熱，起床翻身困難，不能行走，只能靠家人推著輪椅代步，腹部、胸部要靠引流管定期放胸腹水緩解癥狀。

事已至此，可能像大多數(shù)“晚期腫瘤”患者一樣，張女士將最終慢慢走向死亡，但故事沒有結(jié)束。在患者大半年的外出求醫(yī)過程中，王謙醫(yī)生一直與患者保持聯(lián)系并密切關(guān)注著張女士的病情變化。最后時(shí)刻，張女士的家人不愿看著她飽受病痛折磨、被動(dòng)等待死亡的到來，遂再次來到市人民醫(yī)院急診內(nèi)科找到王醫(yī)生，亦是求得安慰治療亦是搏得最后的一絲希望，此時(shí)已是2017年6月30日。當(dāng)天下午王醫(yī)生即和張女士家人進(jìn)行了一次徹徹底底、毫無保留的對(duì)話，在聊天中張女士丈夫的一句話引起了王醫(yī)生的注意，也引起了他的共鳴，“出院前上海某大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主刀專家對(duì)我說：雖然病理證實(shí)為卵巢來源惡性腫瘤，但從術(shù)中探查情況看，我不太相信你的愛人是惡性腫瘤。”，就這句話再次加深了王醫(yī)生最初的判斷，面對(duì)患者家屬充分的信任和最后的希望，王謙醫(yī)生坦誠地說出了自己的想法：從第一次在我科住院到現(xiàn)在大半年的診治過程中，我一直懷疑患者為“結(jié)核性腹膜炎”，該病能解釋患者目前出現(xiàn)的所有癥狀，其中有兩項(xiàng)指標(biāo)“腹水腺苷脫氨酶、血沉”在不斷升高，符合該診斷，但我院和上級(jí)醫(yī)院相關(guān)檢查一直沒有直接證據(jù)，現(xiàn)在唯一的方法就是診斷性抗結(jié)核治療。如果患者是惡性腫瘤，在未來6個(gè)月甚至更長(zhǎng)的抗結(jié)核療程中可能會(huì)走向死亡，或者因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)肝腎功能損害等并發(fā)癥而死亡，如果是結(jié)核性腹膜炎，將可能會(huì)有奇跡發(fā)生。張女士的家人在充分理解王醫(yī)生的意思后，也詢問了張女士本人的意見，最后一家人一致決定，與其被動(dòng)等死，不如放手一搏，決定接受抗結(jié)核治療。

這樣一個(gè)決定的做出看似簡(jiǎn)單，可背后的壓力只有王謙醫(yī)生自己能感受到，他面前擺著的是多家上級(jí)醫(yī)院的病理報(bào)告，是幾乎無法質(zhì)疑的“金標(biāo)準(zhǔn)”，面前的病人是多家上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)判了“死刑”，很多醫(yī)院科室不愿接受的晚期惡性腫瘤患者，在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，做出這樣的決定在很多同行看來無疑是給自己“打臉”。但面對(duì)患者求生的欲望，面對(duì)患者家人充分的信任，王醫(yī)生還是很快制定了抗結(jié)核治療方案并立即開始治療，故事到現(xiàn)在將向著另外的方向發(fā)展。在此后住院治療的1個(gè)月時(shí)間里，王醫(yī)生每天都要到病房查看多次，觀察張女士的體溫、體重、腹圍、尿量、尿色等變化，觀察腹痛、胸悶、腹部壓痛反跳痛等癥狀有無好轉(zhuǎn)，急診內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員也給予張女士無微不至的照顧和精神安慰，鼓勵(lì)其勇敢的面對(duì)疾病。

治療初期，張女士的病情出現(xiàn)了穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的跡象，但2017年7月20日，張女士病情突然加重，出現(xiàn)劇烈腹痛，難以忍受，腹部有明顯的壓痛反跳痛癥狀，急診CT等檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯急腹癥等表現(xiàn)。面對(duì)這一突發(fā)情況，王謙醫(yī)生壓力巨大，難以繼續(xù)堅(jiān)持自己的判斷。此時(shí)張女士本人及家屬予以了極力支持和充分信任，給王醫(yī)生堅(jiān)定下去的信心，繼續(xù)予以抗結(jié)核治療。至7月29日出院時(shí)張女士病情已有明顯好轉(zhuǎn)，能自行下床行走，食欲明顯恢復(fù)。出院后張女士按照王醫(yī)生醫(yī)囑每日定時(shí)定量服藥，每月來醫(yī)院復(fù)診1-2次，定期復(fù)查肝腎功能、胸腹部B超及CT等，腹水、胸水一次比一次減少，腹痛胸痛等癥狀不斷減輕好轉(zhuǎn)。到抗結(jié)核治療6個(gè)多月時(shí)，胸腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腹水已完全消失，胸部、腹盆腔未發(fā)現(xiàn)任何腫瘤占位表現(xiàn)，食欲明顯好轉(zhuǎn)，張女士體重甚至超過病前水平，取得了滿意的療效。

自2016年9月身體出現(xiàn)不適，直至2018年初恢復(fù)健康，張女士的康復(fù)之旅曲折波瀾，歷經(jīng)艱險(xiǎn)，病情一度極其危重，身形極度消瘦，病重時(shí)臥床不起，連進(jìn)食都成了奢望，幸而最終在家人的不離不棄、醫(yī)生的全力治療和護(hù)理人員的精心照護(hù)下戰(zhàn)勝了病魔。歷經(jīng)如此波折和磨難，最終重獲新生恢復(fù)健康，張女士的內(nèi)心感慨良多。她將滿腔的感激之情落筆成信、書為錦旗，送到了市人民醫(yī)院和急診內(nèi)科，感謝急診內(nèi)科王謙醫(yī)生和全體醫(yī)護(hù)人員給她帶來了第二次生命。正如她自己所說，任何的語言在重獲新生面前都顯得蒼白無力，唯有感謝、感激！這也是對(duì)所有白衣天使們最大的激勵(lì)，他們要求不多，一句感謝和一份信任就足以讓他們?cè)诰人婪鰝牡缆飞弦宦非靶校?/SPAN>

編后語：

抵御疾病就像是一場(chǎng)看不見硝煙的“戰(zhàn)爭(zhēng)”，而這個(gè)“戰(zhàn)場(chǎng)”的中心則是醫(yī)生和患者。在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，醫(yī)患是最好的“戰(zhàn)友”，只有戰(zhàn)友間相互協(xié)作、同舟共濟(jì)，醫(yī)生充分發(fā)揮自己的專業(yè)醫(yī)術(shù)，患者及家屬充分信任和積極配合，才可能打贏這場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。只有相互信任，醫(yī)患才能真正同心同行，以最大的力量去戰(zhàn)勝疾病。(《銅都晨刊》2018年4月12日)