李阿姨好不容易挨過胃鏡檢查，卻被醫(yī)生告知又要做一次超聲內(nèi)鏡，她一臉疑惑，向醫(yī)生抱怨，怎么做完胃鏡又要加做超聲內(nèi)鏡？太難受了，為什么不一次做完呢？

聽我仔細(xì)跟您解釋：

胃鏡和腸鏡只能看到消化道最表面的一層粘膜，但有時做胃鏡或腸鏡會觀察到消化道有一個粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，普通胃腸鏡就無法判斷這個藏在粘膜下的包塊是什么（圖2）。此時就需要用超聲“透視”粘膜下這隆起的包塊是什么，進(jìn)行相應(yīng)診斷，超聲內(nèi)鏡就是因此需要而發(fā)明的（圖3) 。

消化道從內(nèi)到外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。粘膜層是消化道上皮細(xì)胞貼附的地方，粘膜層是多數(shù)胃腸道疾患病變所在或起始的部位，內(nèi)鏡可直接觀察。粘膜下層富含血管與淋巴管。肌層是消化道4層結(jié)構(gòu)中最厚的一層，是消化道的主體結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)蠕動。漿膜層是胃腸道最外面的一層包膜，起限制和潤滑作用（圖4）。

超聲內(nèi)鏡是種什么檢查設(shè)備？為了明確胃腸道層次和周圍組織情況，醫(yī)生將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡前端，在內(nèi)鏡進(jìn)入胃腸腔后進(jìn)行超聲檢查。超聲內(nèi)鏡主要的用途是“透視”，與普通的超聲一樣，具有透視的功能。普通的超聲在體表做，超聲內(nèi)鏡則是把探頭“縮小”與胃腸鏡合并起來，在消化道上做超聲檢查?？偠灾褪峭ㄟ^胃腸道觀察粘膜下和周圍的組織解構(gòu)。

超聲內(nèi)鏡有哪些用途呢？第一、來源于粘膜下的病變，在粘膜表面是光滑的，或有些病變位于胃、腸腔外緊貼胃壁，這時結(jié)合內(nèi)鏡和超聲的功能一起，就能更好地對病變進(jìn)行觀察和判斷，并進(jìn)一步進(jìn)行治療。第二、超聲內(nèi)鏡是在做普通胃腸鏡或CT后發(fā)現(xiàn)消化道有新生腫物，需要進(jìn)一步明確這個腫塊的位置和性質(zhì)才做的檢查。第三、確定可疑病變。比如胃間質(zhì)瘤，在胃鏡下通常是沒辦法診斷的，只能看到胃粘膜表面有個隆起，但隆起下面的情況不得而知，超聲內(nèi)鏡就特別適合診斷這種情況。第四、準(zhǔn)確分期。在普通內(nèi)鏡診斷消化道腫瘤后（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌），需要對腫瘤侵犯消化道管壁的程度進(jìn)行一個準(zhǔn)確的判斷，是否有淋巴結(jié)和周圍器官轉(zhuǎn)移，以進(jìn)行準(zhǔn)確TNM分期和評估手術(shù)可切除性。第五、特殊部位的檢查，如胰腺緊挨著胃和十二指腸，可以通過超聲內(nèi)鏡檢查對其檢查，相比直接的超聲檢查更精確，檢查范圍更大，能較好的反應(yīng)胰腺實質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變；對于膽道的檢查診斷敏感，可以確定腫瘤部位、大小。

為什么不一步到位直接做超聲內(nèi)鏡？檢查選擇的原則，一般是從簡到繁，從常見到少見，畢竟做胃鏡發(fā)現(xiàn)有粘膜下隆起的是小部分，所以一般檢查普通胃腸鏡即可，無需直接做超聲內(nèi)鏡，若普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)異常，再進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡。每種檢查都有各自的用處和特點，每種疾病也都有其最合適的檢查方法。

親愛的李阿姨，聽了我的這番解釋您還有疑惑嗎？

市人民醫(yī)院于2009年投資數(shù)百萬元，引進(jìn)國際高端設(shè)備，開始超聲胃腸鏡檢查術(shù)。近十年來，已實施數(shù)千例超聲胃腸鏡檢查，為消化道內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療及手術(shù)治療提供了一種無可替代的術(shù)前精準(zhǔn)評估手段。內(nèi)鏡中心全體醫(yī)護(hù)人員竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，您的滿意就是我們最大的動力，祝您早日康復(fù)！