近日，我院麻醉科完成一例重度肥胖患者的婦科腔鏡手術(shù)麻醉。

該患者因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年余”來我院擬行腹腔鏡探查術(shù)。在2014年經(jīng)歷了一場嚴重的車禍，加上既往就有小兒麻痹癥病史，患者此后一直臥床。術(shù)前訪視時發(fā)現(xiàn)患者體重近100Kg，身高162cm，BMI(體重指數(shù))達到37Kg/m2，即重度肥胖。而婦科腔鏡需要建立二氧化碳氣腹和頭低足高的體位，使肥胖患者的呼吸、循環(huán)管理較常人更為棘手。

12月8日，術(shù)晨，麻醉科經(jīng)過全科討論制定了詳盡的麻醉方案及意外預(yù)案?；颊哂捎诜逝?，外周靜脈無法開通靜脈通路，因此改為超聲引導下右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺。術(shù)中實施精準麻醉管理，采用肺保護性通氣策略，改善術(shù)后肺功能。術(shù)后5min患者就完全清醒，拔除氣管導管，轉(zhuǎn)入PACU進行術(shù)后蘇醒觀察，1小時后安全返回病房。

精確化的麻醉管理，全方位的監(jiān)測，可視化的操作，讓麻醉醫(yī)師為這樣的“重”病患量體裁衣，用最少的藥物、損傷達到最理想的效果。經(jīng)隨訪現(xiàn)患者恢復(fù)狀況良好。(麻醉科  趙仕浩)