我在ICU的規(guī)培學習中，獲益良多，尤其是每周進行的臨床教學講座，收獲頗豐，以下是今天教學講座的內容的記錄和我的一些感想體會，以饗同仁。

今天，在科主任魯厚清、教學老師汪文杰老師及全體ICU規(guī)培的學員參與下，進行了一次特殊教學活動。由汪文杰老師主持，汪老師首先介紹了參與本次教學活動的所有老師和規(guī)培學員，介紹了本次教學活動的目的和內容，鼓勵各位規(guī)培學員在仔細聽授課規(guī)培學員報告的同時結合課前預習提出問題、思考問題、討論問題、嘗試著解決問題，從而達到主動學習的目的。接著由程宇、潘海、楊雪梅三位規(guī)培學員分別對低鉀血癥的診斷和治療、不明原因發(fā)熱一例討論、CRRT的原理及臨床應用進行了闡述和討論。學員們結合自己提出的問題反復進行溝通和提問，互動中大家理清了思路。汪老師對每位同學的授課進行了詳細的點評，指出了每一個閃光點和不足之處每一位規(guī)培學員都表示在這一次學習中有所收獲。魯主任對這一次創(chuàng)新的學習模式進行了總結，對一個臨床經驗豐富的主任醫(yī)師角度對每一位演講者的視角進行分析和評價，幫助大家理清了臨床思維過程，從各處細節(jié)上指出了如何成為一個好的演講者，對演講內容的深度理解以及保持和聽眾的密切互動的重要性，指出了學習方法和終身學習的必要，同時鼓勵大家多思考、多發(fā)言、多提出問題，積極鍛煉臨床思維，參與科研和臨床研究工作，努力成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，做到終身學習，大醫(yī)精誠。

ICU的老師們借鑒PBL教學模式的思路，創(chuàng)新提出了以學員為中心的教學模式。在臨床教學工作中將每一位在ICU規(guī)培的學員無論時間長短，無論專業(yè)，一視同仁都有機會參與到臨床教學討論中來。老師們結合PBL教學模式以問題為導向的教學方法設計了如下的教學思路：規(guī)培學員們就自己的專業(yè)及臨床工作中遇到的問題主動擬定題目，在帶教老師的指導下或獨立進行資料收集，閱讀文獻，再對收集到的資料和數(shù)據進行綜合處理，制作PPT或VCR等可視化材料后。組織科室所有規(guī)培學員一起以病例匯報或講課模式組織學員進行深入學習討論，就學員們學習材料的同時提出問題集中討論并溝通互動。討論后規(guī)培學員互相提出自己的認識和看法，向匯報者提出問題或相互提問、討論，后由帶教老師進行補充和小結，最后由主任醫(yī)師進行點評。整個過程體現(xiàn)出了規(guī)培學員主動學習的過程，促進學員認真對待臨床病例，在臨床工作中持續(xù)主動思考，遇到臨床問題后自主收集資料、整理總結，而后得出結論的自主學習精神。在學員收集文獻資料，對數(shù)據的處理，在帶教老師的指導下學習并運用統(tǒng)計學中一步步走上了科研之路。討論后老師的點評和主任醫(yī)師的指導彌補和糾正了規(guī)培學員在自主學習中體現(xiàn)的不足，同時亦體現(xiàn)了三級查房的思想。

對學員來說，首先，討論的題目可以是最新的文獻，也可以是臨床中遇到的實際病例，也可以是在ICU學習到的實際操作技能，大家從自己最感興趣的領域出發(fā)，最大激發(fā)了學員的興趣和主動性。繼而，提出的問題和思路是開放性的，沒有唯一答案，來自內科、外科、全科、影像的學員們坐在一起充分讓大家的思想進行碰撞，往往一句話、一個問題、一個論點引出很多種不同觀點和接下來的討論，在這樣輕松而生動活潑的的氛圍中，學員能夠更加自主、充分表達自己的觀點，可以在短時間內接收到來自其他學員和老師的信息。學員們在實踐討論中闡述自己這種跨學科的學習方式讓來自不同科室、不同專業(yè)的學員在ICU規(guī)范化培訓的過程中，帶著問題去學習，變被動為主動。在這個過程中，不僅僅鍛煉了學員的理論知識，更加是一種對綜合能力的提高，如文獻檢索、查詢資料數(shù)據的能力，歸納終結、綜合理解能力、邏輯推理、語言組織、團隊合作、綜合分析、橫向比較、口語表達、終身學習的能力等等，這些都為青年醫(yī)師的成長之路打下了良好的基礎。(規(guī)培學員  劉晟)