——一例101歲老人的手術(shù)麻醉經(jīng)過

超高齡、臥床都是高齡手術(shù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；血壓、心率、呼吸、體溫、電解質(zhì)、容量等都是老人圍術(shù)期關(guān)注的要點(diǎn)。維持術(shù)前患者的生理狀況，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，是對所有醫(yī)生護(hù)士的苛刻要求。近日，我院脊柱外科、麻醉科共同完成一例百歲老人的手術(shù)治療。

這位101歲高齡的老人，兩周前因?yàn)樗麑?dǎo)致腰1椎體壓縮性骨折。臥床一周后由于疼痛加重，于是來我院就診，經(jīng)骨科和麻醉醫(yī)生會診討論后決定行PKP（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)）手術(shù)治療。

麻醉科在術(shù)前訪視時(shí)了解到，在今年的2月初，老人就因?yàn)榉尾扛腥緛砦以鹤≡壕驮\，期間多次發(fā)生心衰以及嚴(yán)重的心律失常。這提示老人臟器功能已經(jīng)十分脆弱，是經(jīng)受不住任何劇烈波動的。脊柱外科通過手術(shù)前對老人詳盡的檢查，充分了解她全身的情況，并且積極糾正“低鉀、低鈣血癥”，提高手術(shù)的安全性。

4月11日早晨，麻醉科經(jīng)行了全科討論，確定麻醉方案和圍術(shù)期注意事項(xiàng)。當(dāng)老人接入手術(shù)室后，開放靜脈通路，輸注加溫的液體，同時(shí)予以溫毯機(jī)等保溫處理，以確保老人體溫不下降。有創(chuàng)動脈監(jiān)測，既可以實(shí)時(shí)了解血壓的波動，也能方便進(jìn)行血?dú)夥治?，防止出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂等情況的發(fā)生。采用TCI閉環(huán)靶控輸注泵既進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測，又根據(jù)藥代學(xué)和監(jiān)測結(jié)果自動調(diào)節(jié)麻醉藥物輸注速度。細(xì)致入微的準(zhǔn)備，精湛的技術(shù)，讓整個手術(shù)過程非常順利。手術(shù)結(jié)束5分鐘后，老人就恢復(fù)意識，遂拔除氣管導(dǎo)管，送入PACU(麻醉后監(jiān)護(hù)室)進(jìn)行蘇醒觀察。1小時(shí)后，患者安全返回病房，4月15日健康出院。