不再談“傳染病”色變 還您一個健康體魄
——記銅陵市人民醫(yī)院感染疾病科
何謂“傳染病”？簡單來說，就是人與動物之間相互傳播的一類疾病。肝炎、病毒性流感、艾滋病等都是常見的為人們所熟知的“傳染病”?！皞魅静 笨梢酝ㄟ^多種方式傳播，因此很多人都是談“傳染病”色變，患病者也諱莫如深。
實際上，隨著醫(yī)療技術進步、生活水平提高和不良衛(wèi)生習慣的改變，以往多發(fā)的烈性傳染病如天花、鼠疫等已被消滅，菌痢、傷寒、乙腦、流腦等不再成為常見病，霍亂也難覓其跡。全球傳染病總發(fā)病率和死亡率明顯下降，新的診療技術不斷問世，發(fā)現(xiàn)、預防、診斷和治療傳染病及時、高效和準確，傳染病早已沒那么“神秘”和“危險”。
從專業(yè)角度來說，“傳染病”隸屬感染科范疇，感染科是一門以“發(fā)熱”和“肝病”等診治為特色的現(xiàn)代學科，主要為患者解決肝病和感染帶來的痛楚。上周，筆者來到銅陵市人民醫(yī)院，在這里，為您還原一個最為真實的“感染疾病科”。
敢為人先：從傳染科到感染疾病科
銅陵市人民醫(yī)院感染疾病科源自上世紀70年代，是銅陵市成立最早、規(guī)模最大的感染病?？?，科室長期從事不明原因發(fā)熱，細菌感染性疾病，病毒性肝炎，肝硬化和新發(fā)、再發(fā)傳染病，自身免疫性肝病等的臨床診治工作。
“就國內大部分醫(yī)院而言，感染科多以治‘肝’為主，感染性疾病因其不被熟悉，是難啃的硬骨頭，大多鮮有涉獵。在20年前，我們科就開始著手發(fā)展，逐步承擔起本地區(qū)臨床感染性疾病與抗生素應用的咨詢、會診、轉診、收治以及科研教學任務?！笨浦魅嗡斡辛冀榻B，1998年，銅陵市人民醫(yī)院將“傳染科”更名為“感染疾病科”，科室的?？品懂犚灿蓚鹘y(tǒng)的傳染病拓展到感染性疾病，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗和完整的診斷路徑及治療方案，形成了以肝病治療為基礎、以感染性疾?。òl(fā)熱為特征）治療為特色的專業(yè)學科。
作為省內鮮有的完整建制的感染內科，科室擁有非傳染專用的門診、病房及實驗室，30多年來一直承擔著本地區(qū)傳染病的臨床、教學與科研工作，先后通過“三甲”醫(yī)院重點學科的評審與復審，兩次被評為市衛(wèi)生系統(tǒng)重點?？疲?007年7月被評為安徽省臨床醫(yī)學特色?？?。先后獲市科技進步一等獎1項、二等獎3項、三等獎2項。
在遭遇重要新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，如H7N9禽流感、H1N1流感、艾滋病、人粒細胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等，科室一直擔任著排查和集中處置等職責，并出色完成了傳染病的防控任務。
此外，科室還擔負著為兄弟醫(yī)院輸送人才，協(xié)助兄弟科室、兄弟醫(yī)院解決大量疑難、復雜感染難題的重任。“在銅陵，不少兄弟醫(yī)院、兄弟科室的科室主任、護士長及重要崗位的醫(yī)護人員都是從我們科室走出去的，在他們需要幫助時，我們也會第一時間伸出援手。”
學科基礎：科學治療還您一個健康肝
肝有問題，首先應該來感染疾病科。 為什么這么說？主任醫(yī)師吳同生解釋，“肝的問題存在多種可能性，而鑒別診斷則是第一步、也是最重要的一步，銅陵市人民醫(yī)院感染科則是解決這一問題的‘專家’所在。”其次，由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病———病毒性肝炎，也是該院的重要治療對象。
目前被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。其中甲肝是自限性疾病，不會轉成慢性，較容易治愈；而乙肝（乙型肝炎）由乙型肝炎病毒感染引起，具有傳播途徑多、流行面廣、發(fā)病率高等特點，需要及時到醫(yī)院感染科定期檢查、治療和隨訪，堅持抗病毒治療，經(jīng)過一定的時間，絕大多數(shù)乙肝病人是可以治療痊愈的。
科室在慢性肝炎抗病毒治療及藥物性肝炎、酒精性肝炎等其他肝病的治療方面擁有豐富的經(jīng)驗，其中慢乙肝近半數(shù)、丙肝近全部得到臨床治愈。據(jù)了解，2000年起，該科引進了人工肝—血液凈化系統(tǒng)，先后應用血漿置換、血液灌流及腹水濃縮回輸技術治療數(shù)十例重型肝炎、難治性深度黃疸及頑固性腹水患者。在重癥肝病的救治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，擁有人工肝—血液凈化系統(tǒng)、無創(chuàng)監(jiān)護儀等先進的醫(yī)療設備，在省內處于先進行列。
安徽省醫(yī)學會肝病學分會代表了整個安徽最先進的肝病專家團隊，分會常務委員則代表了先進中的先進，分量極重，多由省級醫(yī)院分屬?？茖＜覔危谌粘５慕M織建設、學術交流、科普講座、會議演講等工作中擔當重任，而科主任醫(yī)師吳同生正是其中一員。作為市級醫(yī)院，有專家在安徽省醫(yī)學會肝病學分會擔任常委，銅陵市人民醫(yī)院只此一家。
?？铺厣喊l(fā)熱為特征的感染性疾病鑒別診斷
發(fā)熱看起來是一個淺顯的問題，幾乎人人都有過發(fā)熱的經(jīng)歷。正如俗話所說的，“吃五谷雜糧，誰還沒有個頭疼腦熱的”。但發(fā)熱有時并沒那么簡單?！案邿煌?，反復發(fā)燒。”原因不明的長期發(fā)熱讓孩子和大人屢受其苦，盲目吃藥不僅不能緩解病癥，甚至可能加重病情。
科室主任醫(yī)師吳同生介紹，“對癥下藥才能藥到病除，對于發(fā)熱的患者，必須知道是什么疾病和感染導致發(fā)熱的臨床體征，才能幫其針對治療，或轉至相應科室治療?！蓖环N病在不同的患者身上會有不同的表現(xiàn)，在不同的階段又會有不同的病狀，復雜多變是感染類疾病診治的難點之一。因為起步較早，積累經(jīng)驗豐富，銅陵市人民醫(yī)院感染疾病科在這一方面積累了一整套規(guī)范的鑒別和診治流程。
據(jù)了解，作為1998年創(chuàng)建、目前仍為省內唯一完整建制的感染內科，銅陵市人員醫(yī)院感染疾病科承擔了臨床感染的醫(yī)療、教學、科研、會診、咨詢等的全部學科功能，為本市疑難感染的診治做了大量工作，科室近10年來所收治的化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎治愈率達90%以上，敗血癥、感染性休克、肝膿瘍以及手術后的重癥復雜感染均基本治愈?？剖抑魅吾t(yī)師吳同生等編撰了《難治性感染臨床指南與專家共識選編》，通過系統(tǒng)的、規(guī)范的鑒別方法和手段進行治療，為省內的醫(yī)者同仁進行指導和教學，做出了重要貢獻。在市級醫(yī)院和省級醫(yī)院的重要專科會議學術講座中，科室專家醫(yī)生更是常常受邀授課和演講。
此外，“精準化”和“個性化”的用藥治療，也讓“抗菌藥物的合理使用”成為科室的一大特色?！鞍呀鉀Q問題放在第一位”，搞清抗菌藥物的作用、價格和副作用，有效地控制感染，為患者爭取最佳療效；選擇有針對性的藥物，防止浪費，為患者減輕經(jīng)濟負擔。
理性認知：感染性疾病沒那么“恐怖”
“恐懼大都因為無知與不確定感而產(chǎn)生?！比藗儗τ趥魅静〉奈窇趾ε抡从诖?。在日常生活中，傳染病總是有其一定的傳播途徑，并不是和患者一接觸就必然被傳染上。
在掌握了疾病的傳播方式并適當注意預防的情況下，是不會被傳染的。否則，傳染病醫(yī)院的工作人員豈不是每天都需要“武裝到牙齒”才能上班？據(jù)介紹，目前該科室收治病種中，部分具有傳染性，一般日常生活中并不傳染。例如，乙肝、丙肝等經(jīng)血液體液等途徑進行傳染，甲肝、戊肝等則經(jīng)消化道傳播，對于一些診斷不明的疾病，科室將依照規(guī)定嚴格進行隔離和診治。對于前來就診的患者，科室醫(yī)務人員都會反復告知其日常生活并不感染，減輕其不必要的和錯誤的恐懼和困擾。
另外，致病微生物需要一定的數(shù)量感染人體才會發(fā)病，而人是有一定抵抗力的，這就意味著即使接觸到一些病原微生物，大部分也會被消滅掉，從而不會得病。正確理性對待和了解感染性疾病，無論是對自己、對于他人，還是對于治療感染性疾病本身都是莫大的幫助。
（轉自2016年7月15日《銅陵日報·銅都晨刊》
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