發(fā)布時間:2024-02-08 來源: 瀏覽量:
近日,骨科脊柱病區(qū)接診了一位特殊的老年股骨粗隆間骨折患者。患者年近八旬,既往有慢性腎衰竭、慢性心功能不全、高血壓、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退病史,更為棘手的是患者一月前曾發(fā)生自發(fā)性腦出血,目前還處于吸收期。此次因外傷所致的股骨粗隆間骨折讓患者疼痛難忍,為患者基礎(chǔ)疾病的治療及家屬護理照料帶來極大的困擾。
保守治療預(yù)后不佳,患者及家屬有強烈通過手術(shù)改善病情的意愿。面對這樣的患者,醫(yī)生該怎么辦?
骨科脊柱病區(qū)立即申請MDT會診,神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科、血透室、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室協(xié)助診治,評估手術(shù)風(fēng)險及指導(dǎo)圍手術(shù)期管理。經(jīng)過短期住院調(diào)理,制定詳細手術(shù)及麻醉方案后,于1月30日為患者實施超聲引導(dǎo)下行細針穿刺單次腰麻微創(chuàng)麻醉下行右股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)前麻醉科通過超聲引導(dǎo)下髂筋膜阻滯緩解患者70%的疼痛后,再在超聲定位引導(dǎo)下行細針穿刺單次腰麻微創(chuàng)麻醉,該技術(shù)提高穿刺成功率,減少穿刺損傷,防止椎管內(nèi)出血,讓微創(chuàng)麻醉也加上了可視的“眼睛”,術(shù)中通過精細管理和調(diào)控,保證患者脆弱的全身臟器功能。麻醉生效后由骨科脊柱病區(qū)袁中山主任主刀,取3個小切口順利完成手術(shù),出血量不到20ml。術(shù)后經(jīng)規(guī)律透析及功能康復(fù),在醫(yī)護人員的精心護理治療下,患者病情逐漸穩(wěn)定,恢復(fù)良好,且能在助行器輔助下下床活動行走。
該患者的成功救治展示了多學(xué)科協(xié)作診療的優(yōu)勢,“一站式”解決了治療過程中的多種隱患,進一步推動了我院多學(xué)科協(xié)作診療的發(fā)展,更好地滿足廣大群眾的醫(yī)療需求。